醫學人才，是保障全民健康、建設健康中國的重要支撐。隨著經濟發展、居民生活方式以及環境的變化，對公共衛生與健康服務的需求越來越多，醫療服務需求進一步釋放。在新醫改的分級診療制度推進中，對全科醫學人才的建設也提出了新的要求。

　　近日，國家衛生計生委編制印發了《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》，按照健康中國建設的總體部署，根據服務需求、創新機制、優化結構、提升質量的原則，“十三五”人才規劃提出了五項主要指標、七項主要任務和四個方面的體制機制創新。加強基層衛生計生人才隊伍建設成為首要任務，提出了提高基層醫生收入水平，調整基層醫生的職稱評價體系等措施。同時，隨后發布的《關于深化職稱制度改革的意見》，再次對醫療衛生人才的職業發展提出了改革意見，直接針對調整基層醫生職稱評價體系落實了具體方法。

　　五項主要指標

　　到2020年，全國衛生計生人員總量達到1255萬人，全科醫生達到30萬人以上，每千人口執業（助理）醫師達到2.50人以上、注冊護士達到3.14人以上、專業公共衛生機構人員達到0.83人以上。

　　七項主要任務

　　一是補齊短板，加強基層衛生計生人才隊伍建設；二是需求導向，加強急需緊缺專業人才隊伍建設；三是提升素質，加強衛生計生專業技術人才隊伍建設；四是突出預防，加強公共衛生人才隊伍建設；五是創新驅動，加強高層次和管理人才隊伍建設；六是服務社會，加強健康服務業人才隊伍建設；七是統籌發展，加強計生和中醫藥人才隊伍建設。

　　四個方面的體制機制創新

　　一是實施醫師規范化培訓，創新教育培養機制；二是改革行業薪酬制度，創新激勵保障機制；三是深化職稱制度改革，創新評價使用機制；四是順暢人才流動渠道，創新流動配置機制。

　　基層醫療人才短缺

　　加快和完善醫藥衛生供給側改革，需要配備強大的基層醫療機構和全科醫生人才的配置。根據以上指標，目前我國基層醫療機構人才短缺嚴重，還需要93萬村醫，30萬全科、兒科、精神科醫生，400萬護士和各類高級衛生人才。解決基層醫療機構的人才問題，除了需要有相對可以滿足要求的設施，還要提高基層醫生的待遇，降低基層醫生職稱評級的要求。在保證基層醫療機構的人才配置之后，再加上在基層醫療推行有傾向性的醫保政策，顯著提高報銷比例，就能把大醫院的患者引流到基層，這是解決分級診療的最有效方法。

　　亟需加大培養力度

　　國家針對全科醫生的培養，從2011年開始連續發文進行支持。比如2011年7月2日發布的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，2013年12月七部委頒發的《住院醫師規范化培養的決定》，以及最近國家醫學畢業后教育專家委員會的成立，都為衛生人才的規格化培訓提供了制度支持。而最近《人才發展規劃》和《職稱改革意見》兩份文件的發布，將提高醫生的待遇和改變醫生職稱評定方法落到了實處。

　　我國全科醫生的來源主要有基層在崗醫生轉崗、大醫院在崗醫師進入基層服務、“5+3”模式定向培養、退休醫生返聘等幾種方式，大多數在基層工作。中國醫學院的專業設置越分越細，醫生在各自專科中的專業技能提升非常明顯，在不斷的業務實習中手術技能愈發優秀。但是基層醫療機構急需的全科醫生卻很匱乏。全科醫生的培養體系建設，應該成為醫學科學的新領域和醫學服務的主戰場。

　　現在已經有高等醫學院校建立了全科醫學教育體系，開設了全科醫學專業。但是，還需要在各大醫院建立完善的全科醫學臨床科室、全科醫生規范化培訓基地以及全科醫師管理制度，培養一批本土化的全科醫學學科帶頭人和學術骨干，建立專門服務于社區的全科醫師專業隊伍。目前，全科醫生在醫生規范化培養中還存在一些問題，全科醫生的地位很低，同時薪資水平低，職稱晉升困難，基層難以留住人才。

　　到2020年，全科醫生要達到30萬。這就對全國各省市提出了具體的落實目標。只有積極落實全科專業住院醫師規范化培訓，推進助理全科醫生培訓，實施全科醫生轉崗培訓等多方面手段的配合，才能最終實現這個目標。

　　提高基層醫生薪酬

　　《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》指出，充分考慮醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等情況，從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性、創造性。要進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，向一線人員尤其是全科醫生傾斜，在基層醫療衛生機構核定的收支結余中提取一定比例，在績效工資總量外作為職工福利和獎勵基金。只有建立符合行業特點的醫務人員薪酬制度，才能體現醫務人員技術勞務價值。

　　改革職稱評定

　　長久以來，醫生職稱評定在論文、職稱外語和計算機這些硬性要求的束縛中無法解脫。我國大部分縣醫院以下的基層衛生機構，根本不具備搞科研的條件，但卻同樣應用科研論文來評定職稱。把精力主要用在寫論文、考外語上，使得醫生疲于應對，讓基層醫生的晉升之路顯得尤為艱難。《關于深化職稱制度改革的意見》放松了對論文、外語和計算機的要求，而把工作總結、教案、病歷、技術推廣總結、工程項目方案、專利成果等作為職稱評定時的成績替代。改革意見的提出，無疑對于基層全科醫生的晉升發展之路掃平了障礙，才能夠把人才留在基層。

　　在政府打出一系列“提能力、漲工資、評職稱”等組合拳后，基層醫療改革的大幕逐漸拉開，這些政策將會逐漸夯實基層醫生隊伍。作為基層醫療中重要的全科醫學，只有成為醫學服務的主戰場，才能改變目前的醫療秩序和醫療方式。全科醫生要在2020年實現30萬人的目標任務非常艱巨，而全科醫生的培養是否成功，實現全科醫生的數量、規格、待遇的全面提升，將成為醫療改革是否成功的試金石。