破解“救護車一響，一頭豬白養”的脫貧難題

——江西為農村貧困戶因病致貧開藥方

記者近日采訪發現，江西贛州、吉安等地先行先試，探索政府財政花小錢，通過為貧困群眾購買醫療商業補充保險等模式，不斷提高醫療費用報銷比例，同時夯實貧困地區基層醫療機構基礎，破解因病致貧難題。

貧困戶住院看病負擔大大減輕

近年來，家住江西省贛州市興國縣鼎龍鄉石源村的貧困戶邱前芳，因患肺病先后在多家醫院住院治療，共花費6.35萬元。通過新農合、大病保險和醫療商業補充保險，她報銷了6.05萬元，自己只需支付3000多元錢。這得益于贛州、吉安等地先行先試，探索由財政出資為建檔立卡貧困戶購買醫療商業補充保險的舉措。

記者了解到，贛州醫療商業補充保險保費為每人每年90元，由市縣財政按2∶8比例負擔，貧困群眾住院費用經新農合、大病保險報銷后，剩余部分中屬目錄內部分由醫療商業補充保險補償90%;目錄外部分補償75%。

吉安的模式與此類似，其保費為每人每年100元，由市縣財政按1∶9比例負擔。醫療商業補充保險對報銷后目錄內外部分的補償比例分別為90%和80%。兩地醫療商業補充保險均不設起付線，年封頂線為25萬元。這大大減輕了貧困群眾的醫療負擔。

小病不出村 大病不出縣

在通往贛州市于都縣利村鄉中心衛生院的路上，經常可見小兒疝氣專科的指示牌。“我們現在一年要做800多例小兒疝氣手術。” 利村鄉中心衛生院院長曾祥連說，患者愿意來這里，一是由于他們技術好，二是因為費用低，一例手術經新農合報銷后自己掏兩三百塊錢就行。

2013年，在國家衛計委幫扶下，于都縣加快了23所鄉鎮衛生院基礎設施建設步伐，并推動當地縣人民醫院與北大人民醫院共建醫療服務信息平臺，實行遠程會診，逐步做到“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”。

于都縣衛生局局長潘毅說，農民看病貴，一個重要原因是基層衛生服務能力有限，農民患大病往往要到上級醫院治療，致使報銷比例偏低。“而現在，老百姓在家門口就能享受北京專家的診療服務，還能報銷。”

據介紹，吉安市創新模式，讓當地城南醫院與上海市東方醫院合作辦醫，成立了上海市東方醫院吉安醫院。上海市東方醫院吉安醫院副院長麻力表示，這一模式實現了優質醫療資源下沉，既減輕了患者就醫負擔，也有力增強了貧困地區基層醫療力量。

期盼試點進一步破解因病致貧難題

基層干部群眾建議，可在總結贛州、吉安經驗基礎上，試點推廣醫療商業補充保險，并創新模式加速推進分級診療制度建設。

潘毅建議，針對建檔立卡貧困戶推行政府、社會共建的醫療商業補充保險的同時，可將貧困邊緣人口也納入保障范疇，進一步提高其風險防范能力。

關于夯實貧困地區基層醫療基礎，江西省扶貧和移民辦政策法規處副處長龔亮保建議，有關方面可以進一步加大健康扶貧力度，在總結一些地方通過對口支援、東西部協作等方式，夯實貧困地區基層醫療機構基礎的同時，不斷探索讓貧困群眾在家門口就可享受大城市診療服務的方法和路徑。

一些受訪的建檔立卡貧困戶反映，當前一些門診報銷比例偏低，增加了貧困群眾的負擔。井岡山市茅坪鄉壩上村村民賴甫秀說，女兒患有尿毒癥每年僅門診醫藥費就需2萬多元，基本不能報銷。她盼著，國家盡快完善政策提高門診報銷比例，減輕百姓負擔。