據(jù)彭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局通報(bào)：4月23日7：45，H7N9病例王某某在成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，經(jīng)全力救治無(wú)效死亡。

4月19日，患者轉(zhuǎn)送到成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心救治后，醫(yī)院組織了華西醫(yī)院(微博微信)、省醫(yī)院、市一、二、三醫(yī)院和市公衛(wèi)中心專家多次會(huì)診，全力以赴進(jìn)行抗病毒、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)免疫調(diào)理及呼吸機(jī)支持等搶救，患者終因病情過重，多器官衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血搶救無(wú)效死亡。

市委市政府高度重視疫情防控，多次指示要全面落實(shí)防控措施，要求本著以人為本原則，盡全力救治病人。4月20日下午，市政府召開H7N9防控工作會(huì)議，通報(bào)彭州(微博)疫情，分析評(píng)估當(dāng)前疫情風(fēng)險(xiǎn)，傳達(dá)市委、市政府的指示精神，針對(duì)性安排部署了下一步防控工作。會(huì)議要求全市保持高度警惕，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，采取更加有力的防控措施，切實(shí)做好疫情防控工作。會(huì)后，市衛(wèi)計(jì)委到彭州市督導(dǎo)重點(diǎn)場(chǎng)所清潔消毒措施落實(shí)情況，深入病家看望患者家屬，對(duì)彭州市下一步的防控工作提出了具體要求。

彭州市加強(qiáng)流感樣病例和不明原因病例監(jiān)測(cè)，對(duì)可疑病例采樣送檢;對(duì)密切接觸者開展了每日醫(yī)學(xué)觀察，目前均未出現(xiàn)異常;對(duì)病家、患者到過的市場(chǎng)以及患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)進(jìn)行清潔消毒，累計(jì)消毒面積2萬(wàn)余㎡。彭州市全面禁止活禽交易，關(guān)閉了全部活禽市場(chǎng)，進(jìn)行全面清潔消毒;以農(nóng)戶禽類養(yǎng)殖為重點(diǎn)，加強(qiáng)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)所監(jiān)測(cè)排查、清潔消毒和養(yǎng)殖人員個(gè)人防護(hù)教育。

專家提醒市民，H7N9可防可控，目前尚無(wú)人與人之間傳染的報(bào)告，每個(gè)人都可以為H7N9防控貢獻(xiàn)力量!只要大家提高防護(hù)意識(shí)，自覺做好以下措施，就可有效預(yù)防感染H7N9病毒。

1、自覺不去活禽市場(chǎng)點(diǎn)殺活禽，避免直接接觸病死禽及活禽，可選擇正規(guī)超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買冷鮮和冰鮮禽類產(chǎn)品，購(gòu)買時(shí)注意查看檢疫證明，烹調(diào)時(shí)要做到生熟分開、煮熟煮透;

2、從事禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時(shí)，自覺做好個(gè)人防護(hù)和清潔消毒;

3、農(nóng)村家禽家畜飼養(yǎng)一定要與居住生活環(huán)境相對(duì)隔離，避免禽畜混養(yǎng)，避免外來(lái)禽與自家禽混養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)病死禽時(shí)要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu);

4、如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并及時(shí)將有關(guān)禽類接觸史告知醫(yī)生。

H7N9亞型禽流感病毒

H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種。2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且也尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。H7N9型禽流感病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

2016年12月起，我國(guó)人感染H7N9禽流感病例數(shù)急速上升。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局14日發(fā)布的數(shù)據(jù)，僅2017年1月，全國(guó)共報(bào)告人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)192例，死亡者79人。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍日前也指出，自2013年起，中國(guó)報(bào)告出現(xiàn)季節(jié)性人感染H7N9禽流感病例已逾1000例。

感染原因

2013年9月，中科院高福課題組在H7N9禽流感病毒感染人的跨宿主傳播機(jī)制研究上取得新突破，闡明了H7N9禽流感病毒感染人的原因。該研究成果在線發(fā)表在美國(guó)《科學(xué)》雜志上。2013年2月暴發(fā)的H7N9禽流感病毒是一種新型重配病毒，于上海和安徽兩地率先被發(fā)現(xiàn)。高福率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)著重關(guān)注了被最早報(bào)道的兩個(gè)毒株，即安徽株和上海株。據(jù)中科院北京生命科學(xué)研究院副研究員施一介紹，安徽株是此次流感暴發(fā)事件中的流行毒株，而上海株則只在一個(gè)病例中分離得到，兩株病毒在一級(jí)序列上顯示出各自的獨(dú)特性。研究人員通過檢測(cè)兩株受體的結(jié)合特性，發(fā)現(xiàn)安徽株既能結(jié)合禽源受體，又能結(jié)合人源受體，而上海株卻偏好性地結(jié)合禽源受體?！斑@充分解釋了安徽株由于獲得人源受體的結(jié)合能力，使其具備了在人群中普遍流行的可能性?！蹦壳翱茖W(xué)家認(rèn)為，此次暴發(fā)的H7N9禽流感病毒具備有限的人際傳播能力。研究人員推測(cè)由于H7N9病毒仍然具備強(qiáng)結(jié)合禽源受體的能力，而人呼吸道上有很多帶禽源受體的黏液素束縛住了病毒的擴(kuò)散，使得H7N9病毒無(wú)法有效傳播。

2013年4月7日，北京市疾病預(yù)防控制中心公布了預(yù)防人感染H7N9禽流感指南。該指南綜合了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、世界衛(wèi)生組織(WHO)針對(duì)H7N9禽流感的診療方案和疑難解答，對(duì)H7N9潛伏期、早期癥狀和預(yù)防建議等熱點(diǎn)問題，作出詳解。

1、什么是H7N9禽流感?

禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會(huì)感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次報(bào)道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前，中國(guó)沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7禽流感病例。

2、人是怎樣感染上H7N9禽流感的?

部分確診病例曾經(jīng)接觸過動(dòng)物或者處于有動(dòng)物環(huán)境當(dāng)中。2013年4月4日，在上海市一家市場(chǎng)上的鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人如何感染尚不明確。目前根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查推測(cè)，可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳播給人類。

3、人與人之間會(huì)傳播H7N9禽流感嗎?

根據(jù)既往資料，人禽流感均為散發(fā)。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示此次的H7N9病毒可以通過人與人之間傳播。因此目前在人群中傳播力不強(qiáng)。但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截至2013年4月8日，確診的人感染H7N9禽流感22例，其中7例死亡。

4、人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長(zhǎng)?

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

5、哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感?

現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，需要比普通人更加注意預(yù)防。

6、得了H7N9禽流感，早期有哪些癥狀?

人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。

7、最近是不是不能吃家禽了?

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)兩分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。但是禽流感對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個(gè)月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹(jǐn)慎食用。

8、普通人應(yīng)該如何預(yù)防禽流感?

(1)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手。

(2)盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟。

(3)生熟食物要分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時(shí)，建議戴手套;

(4)出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人;出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩。

(5)如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近7天有無(wú)禽類接觸，以及去過禽流感疫區(qū)。

(6)外出踏青時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地。

(7)年老體弱者、特別是患有基礎(chǔ)病的居民，在呼吸道傳染病高發(fā)時(shí)期，應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩。

9、有無(wú)針對(duì)性藥物、治療方案或者疫苗?

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的方案，早期可以應(yīng)用奧司他韋或扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于人感染H7N9禽流感，主要是對(duì)癥治療以及抗病毒治療，目前尚未研制出疫苗。

10、如果出現(xiàn)高熱咳嗽的癥狀怎么辦?

若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前7天是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。