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山西:6月底前完成城鄉醫保制度整合 實現醫保藥品目錄統一

2017年6月16日     來源:太原晚報      編輯:KangChangKun      繁體
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6月底全省要完成城鄉醫保制度整合工作,實現醫保藥品目錄統一,服務城鄉醫保整合大局。

6月15日,從山西省人社廳了解到,6月底全省要完成城鄉醫保制度整合工作,實現醫保藥品目錄統一,服務城鄉醫保整合大局。

山西:6月底前完成城鄉醫保制度整合 實現醫保藥品目錄統一

按照人社部相關要求,甲類藥品不作調整,乙類藥品的調整包括藥品調入和調出。根據《山西省基本醫療、工傷、生育保險目錄整合和調整工作方案》要求,調入藥品重點考慮5方面的因素,包括已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種;適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求、醫保基金可承受的品種;醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥;同類藥品按藥物經濟學原則比較,優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種;我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。

調出藥品重點考慮4方面的因素,包括經專家評審論證不符合我省疾病譜,不適應我省醫療保障和臨床用藥需求藥品;已被國家食品藥品管理部門禁止生產、銷售、使用,未中標、未配送等藥品和在國家食品藥品監督管理總局注冊庫中已不存在的品種;列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品,以及不屬于醫療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品,比如避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。

此次整合的范圍包括已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄和2012年基本藥品目錄。與2017年國家藥品目錄比對,此次整合將形成全省城鄉醫保用藥數據庫。對目前城鄉醫保使用藥品未納入國家藥品目錄的,組織專家評審后,形成第一批調入的乙類藥品,與2017版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄一并公布,作為山西省第一批2017版藥品目錄。這一步驟將在6月底之前完成。

在整合基礎上,我省將對醫保藥品目錄使用情況進一步調研,同時研究基金承受能力、參保人員的醫療負擔、地方用藥習慣、工傷保險和生育保險用藥需求等情況,按照人社部相關要求少量增補。通過專家投票遴選補充第二批乙類藥品,按規定程序上報人社部備案后公布執行。這一步驟將在下半年完成。

本次醫保藥品目錄整合和調整,對國家藥品目錄中的限定支付范圍原則上不作調整。

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