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重要醫學進步 未來女性可按自己的意愿生孩子

  • 2018年4月4日 GuoMeng來源:新浪科技 1348 88
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未來有一天,女性不必急著生孩子。女性可以按自己的意愿決定人生每一步的安排,而不必遵循固定的生物鐘。

重要醫學進步

重要醫學進步 ?未來女性可按自己的意愿生孩子

重要醫學進步

未來有一天,每位年輕女性都會經歷這樣一項手術:等到某個特定的年齡(比如說21歲),醫生便會從她們的卵巢中摘取一小片組織,然后將這片組織分成若干片,再將其冷凍儲存。等日后這名女性準備懷孕時,便可隨時使用這些組織。她的卵巢仍運作如常,也會正常來月經和排卵,但不必急著生孩子。女性可以按自己的意愿決定人生每一步的安排,而不必遵循固定的生物鐘。

也許若干年之后,這名女性有了生兒育女的想法。她想起了自己多年前冷凍的那些卵巢組織,每片組織中都有成千上萬個“正值壯年”的卵泡。她體內的卵泡活力已經大不如前,但這些冷凍儲存的卵泡并未衰老,依然充滿生機。

于是醫生將其中一片組織解凍,移植到她的卵巢中。這片組織在卵巢中扎下根來,開始釋放相當于年輕女性水平的激素,每個月將一枚卵泡轉化為成熟的卵細胞。隨后的每個月經期間,都有一枚相當于21歲女性的卵子落入輸卵管中、等待受精。在理想情況下,其中一枚年輕的卵細胞會變成胚胎,在子宮中順利著床,然后逐漸發育成健康的嬰兒。這片卵巢組織還會繼續產生激素、按期排卵,并持續數年時間,讓這位女性得以孕育數名子女。而此時她也許已經不止45歲了。

如果第一次移植不成功,或者在該女性仍想繼續生育前便提前失效,醫生便會再解凍一片組織,然后再次移植到她的卵巢中。而如果她不再想生孩子、或者根本沒有生孩子的打算、或者無需解凍這些組織便已自然受孕,這些組織也可以有其它用途——推遲更年期的到來。女性到了50歲之后,便可以解凍一片組織,將其移植到自己的前臂中。這片組織可釋放雌激素和其它性激素,模擬年輕女性的月經周期,并且理論上比人造激素的副作用更少。

該女性仍會來月經,雖然這算是一點不足之處,但同時也會降低患心臟病和骨質疏松癥等慢性病的風險。在更年期之后,由于雌激素水平下降,這類疾病往往會隨之加重。如果說女性在一生中要面臨兩次“痛擊”——一次是在35歲后難以生出健康的寶寶,一次是在50歲之后難以保持身體健康——未來的女性也許終于能夠擺脫這樣的困境了。

目前的情況是這樣的:在紐約人類生殖中心的一個房間里,卵巢組織先是由一臺機器進行慢速冷凍處理,然后被轉移到深度冷凍罐中。不過在總共14臺冷凍罐里,大多數保存的都是冷凍胚胎、卵子或精子,而不是卵巢組織。這是因為目前提取卵巢組織的手術價格很高,還需住院觀察。(患不育癥的男性可以做一種利用探針提取睪丸組織的手術,過程相對簡單一些。科學家希望也能為女性發明類似的手術方案。)而之后移植卵巢組織還需再做一次手術。

換句話說,目前我們已經能夠采集、冷凍、并重新移植女性卵巢組織,但整個過程十分痛苦。目前這套技術的適用對象為年輕的女性癌癥患者,因為治療癌癥的過程會使她們失去生育能力。自2004年來,約100名嬰兒通過這一技術得以降生。而在美國生殖醫學學會的大多數研究人員看來,卵巢組織提取技術目前仍處于試驗階段,暫時不應推薦給健康女性。

但美國圣路易斯不孕不育中心主任舍曼·希爾伯等專家認為,冷凍卵巢組織有望成為女性延長適育年齡的主流形式。她們這樣做不是出于醫療原因,只是想推遲生兒育女的時間而已。目前要想這么做,唯一的方法便是凍卵。2015年,美國約6200名女性采用了這一做法。但凍卵成本高昂(全套流程成本可達18000美元),且成功率難以保證。據專家統計,在38歲前冷凍的卵子發育成胎兒的幾率只有2%至12%。凍卵還需女性注射大量激素,以便一次性產生正常數量10倍的卵子。這些激素會導致情緒不穩、惡心、反常疼痛,少數情況下可引發卵巢過激綜合征,并且有可能導致卵巢或乳腺癌(概率不明)。

如今女性的生育年齡不斷推遲。2016年,超過2.6萬名女性在40歲后才首次生育,比2001年增加了近30%。因此生殖醫學界急于找到優化提取卵巢組織的方法,取代傳統的卵子冷凍技術。這樣便可擺脫數輪體外授精的麻煩。希爾伯指出,若一切順利,解凍后移植的組織在卵巢上成功著床后,將在四個半月之內起效,隨后女性便可按傳統方式懷孕。

羅杰·戈斯登曾在上世紀90年代參與羊卵巢組織冷凍技術的研發。他擔心卵巢組織冷凍技術會遭遇與卵子冷凍相同的風險和憂慮:“在沉重的商業壓力和社會壓力之下”,最終我們也許會研發出女性根本不需要的技術方案,“成本極高,極為麻煩,還有一點兒風險。”此外,通過冷凍儲存治療不孕不育的技術最終還可能被另一技術取代:女性準備好懷孕時,可隨時將干細胞轉化為卵細胞。

但冷凍卵巢組織最大的益處也許將體現在女性生殖周期末期。“人們過于長壽可能是未來最大的健康挑戰之一。”哥本哈根大學醫院生殖生物學實驗室教授克勞斯·易丁·安德森指出,“處在更年期的時間越長,患骨質疏松癥和心血管疾病的風險就越高。要想降低這些風險,最好的方法就是維持月經周期。”無論未來的女性決定如何管理自己的生育能力,她們都會希望盡可能推遲身體衰老的時間。畢竟,她們不僅要精神煥發,還要有強健的心臟和靈活的腿腳,才能跟上孩子的步伐。


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