醫療新技術　無需手術治好近視眼

• 2018年6月25日 YeShiMei來源：OFweek醫療科技網　百科 833 51
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  2018-2023年中國精準醫療行業供需趨勢及投資風險研究報告

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一項新的技術正在悄然發展。近日，國際頂級期刊《自然-光子學》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息，哥倫比亞大學的科學家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學原理的方法，可以在不做外科手術的情況下矯正近視患者的視力。

作為人體感知外界的重要器官，眼睛的重要性毋庸置疑。而今，諸多電子產品的誕生，以及人們長期無法得到充足陽光照射，導致近視人群愈發龐大。許多人因此考慮采用手術來對自己的近視進行矯正，雖然近視手術發展至今已經有段時間，但其中蘊藏的風險依然讓許多人望而卻步。

視覺形成的原理

而今，一項新的技術正在悄然發展。近日，國際頂級期刊《自然-光子學》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息，哥倫比亞大學的科學家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學原理的方法，可以在不做外科手術的情況下矯正近視患者的視力。

我們之所以能夠看見物體，是由于物體反射的光線經過角膜、瞳孔，再經過晶狀體的折射，穿過玻璃體，之后匯聚在我們的視網膜上，最后再經過大腦的處理，最終形成了我們的視覺。

在調節放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，稱為近視。

因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光經過眼的屈光系折光之后，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象，遠視力明顯降低，但近視力尚正常。

而近視的產生，有兩種原因，一個是由于角膜不再平緩而變得陡峭，所以物體反射的光線在到達視網膜之前便已經重合，在視網膜上的投影是分散的，因此看到的景象模糊不清。另一個是眼球的眼軸變大，相當于把投影儀從近處推遠，投射在視網膜上的圖像也因此模糊。于是有人發明了眼鏡，通過鏡片的作用來讓光線準確匯集在視網膜上。但有些人希望能夠一勞永逸，或者單純不喜歡佩戴眼鏡，因此手術成為了這些人的另一項選擇。

產生因素

1.內因

(1)遺傳因素 近視眼已被公認有一定的遺傳傾向，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，度數多在600度以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

(2)發育因素 嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至6歲后方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始，一般都低于600度。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更迅速，以后即減慢，這類近視常高于600度，可到2000～2500或3000度。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發生退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。但有極少數為先天性的，在出生時就有近視眼。

2.外因

即環境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀等近距離工作時的調節和集合作用，使內直肌對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善或完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。

治療近視的方法

目前，最常用的近視治療手段為屈光手術。它可以快速、有效的讓患者恢復自己的近視，但由于這種手術屬于侵入式外科手術，因此在一定程度上還存在不穩定因素，在個別案例中有患者經受手術后出現永久失明的情況。

此外，還有激光手術，如準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)與準分子角膜切削術(PRK)，通過激光來燒蝕眼角膜，達到讓角膜更薄的效果，從而改善患者的近視，但這樣的手術也會讓角膜更加脆弱。

如果患者角膜本身就很薄，或者還有干眼癥等其它因素，那么上述的方法都不太合適。所以這時，無需手術的近視矯正方法將成為這些人的福音。不用削去多余角膜，也不用激光氣化角膜，直接使用飛秒震蕩器來改變角膜的結構。

無需手術的近視治療法

Sinisa Vukelic和Chao Wang表示，飛秒震蕩器(1飛秒=10-15秒)可以產生能量極低、震蕩頻率極高的激光，使用這些激光可以選擇性地改變角膜組織局部的神話和生物力學結構，被照射的角膜區域，里面的水分子會電離，產生活性氧簇，活性氧與角膜里面的膠原蛋白發生反應，形成新的化學鍵或化學交聯。

這種方式是通過改變角膜組織的宏觀幾何特征進行視力的修正，而這些激光不足以破壞治療區域的組織。因此，患者可以不需要外科手術，并且這種治療方式的副作用與局限性都比較小。

至于角膜層比較薄、干眼癥或者患有其他眼部疾病的患者，在這種方式的治療下，都可以接受近視的矯正。并且這項技術有望治療包括近視、遠視、散光等眼部疾病。

近視患者的福音

由于人們接觸到陽光的時間更少，據世界衛生組織報道，截至2017年，中國約有4.5億近視人口，其中1000萬已發展為病理性近視。兒童近視眼的發生率隨年齡增長不斷上升，其中6到10歲為關鍵年齡段，一年級近視發病率約為3.9%，而初中生則高達67.3%。

預計到2020年，全球約25億人將受近視困擾。到2050年，全世界將近一半的人都將是近視眼，而在2000年時，近視人口所占比例還只有1/4。

如此龐大的近視人群，其中不適合近視手術的占有相當比例。而該項技術將計劃在2018年年末啟動臨床試驗，同時，他們也在尋找通過激光輻射的函數預測角膜力學行為的方法，將激光照射在角膜的小范圍圓形區域，通過函數計算得知該如何變形，屆時，他們可以推出更加個性化的治療方案。

Sinisa Vukelic表示，此項技術不僅能夠應用在眼部治療，也能用于其他富含角質的組織，如治療骨關節炎，目前實驗結果非常良好。這證明此項非侵入式的療法具有非凡的潛力，也將造福深受角質組織疾病困難的病患人群。

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