新型肺癌檢測 或可檢測早期肺癌并治療

• 2018年6月25日 YeShiMei來源：環球網綜合　百科 1303 85
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  2018-2023年中國精準醫療行業供需趨勢及投資風險研究報告

  精準醫療研究報告對行業研究的內容和方法進行全面的闡述和論證，對研究過程中所獲取的資料進行全面系統的整理和分析，通過圖表、統計結果及文獻資料，或以縱向的發展過程，或橫向類別分析提出論...

據法國健康雜志《TOPSANTE》報道，美國臨床腫瘤學會(ASCO)日前公布的研究結果顯示，通過“液體活組織檢查”，分析血液中游離DNA，或可檢測早期肺癌并可幫助肺癌患者選擇治療方案。

3.其他表現

(1)皮膚病變 黑棘皮病和皮膚炎多見于腺癌，皮膚色素沉著是由于腫瘤分泌黑色素細胞刺激素(MSH)所致，多見于小細胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮膚過度角化癥等。

(2)心血管系統 各種類型的肺癌均可凝血機制異常，出現游走性靜脈栓塞、靜脈炎和非細菌性栓塞性心內膜炎，可在肺癌確診前數月出現。

(3)血液學系統 可有慢性貧血、紫癜、紅細胞增多、類白血病樣反應。可能為鐵質吸收減少、紅細胞生成障礙壽命縮短、毛細血管性滲血性貧血等原因所致。此外，各種細胞類型的肺癌均可出現DIC，可能與腫瘤釋放促凝血因子有關。肺鱗癌患者可伴有紫癜。

(四)外侵和轉移癥狀

1.淋巴結轉移

最常見的是縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結，多在病灶同側，少數可在對側，多為較堅硬，單個或多個結節，有時可為首發的主訴而就診。氣管旁或隆突下淋巴結腫大可壓迫氣道，出現胸悶。氣急甚至窒息。壓迫食管可出現吞咽困難。

2.胸膜受侵和/轉移

胸膜是肺癌常見的侵犯和轉移部位，包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液及胸水的多寡而異，胸水的成因除直接侵犯和轉移外，還包括淋巴結的阻塞以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等，亦可完全無任何癥狀;查體時可見肋間飽滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實音、縱隔移位等，胸水可為漿液性、漿液血性或血性，多數為滲出液，惡性胸水的特點為增長速度快，多呈血性。極為罕見的肺癌可發生自發性氣胸，其機制為胸膜的直接侵犯和阻塞性肺氣腫破裂，多見于鱗癌，預后不良。

3.上腔靜脈綜合征(Superior Vena Cava Syndrome，SVCS)

腫瘤直接侵犯或縱隔淋巴結轉移壓迫上腔靜脈，或腔內的栓塞，使其狹窄或閉塞，造成血液回流障礙，出現一系列癥狀和體征，如頭痛、顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛以及吞咽困難，亦常有彎腰時暈厥或眩暈等。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張，反映上腔靜脈阻塞的時間和阻塞的解剖位置。上腔靜脈阻塞的癥狀和體征與其部位有關。若一側無名靜脈阻塞，頭面、頸部的血流可通過對側無名靜脈回流心臟，臨床癥狀較輕。若上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈入口以下部位，除了上述靜脈擴張，尚有腹部靜脈怒張，血液以此途徑流入下腔靜脈。若阻塞發展迅速，可出現腦水腫而有頭痛、嗜睡、激惹和意識狀態的改變。

4.腎臟轉移

死于肺癌的患者約35%發現有腎臟轉移，亦是肺癌手術切除后1月內死亡患者的最常見轉移部位。大多數腎臟轉移無臨床癥狀，有時可表現為腰痛及腎功能不全。

5.消化道轉移

肝轉移可表現為食欲減退、肝區疼痛，有時伴有惡心，血清γ-GT常呈陽性，AKP呈進行性增高，查體時可發現肝臟腫大，質硬、結節感。小細胞肺癌好發胰腺轉移，可出現胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。各種細胞類型的肺癌都可轉移到肝臟、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結，臨床多無癥狀，常在查體時被發現。

6.骨轉移

肺癌骨轉移的常見部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同側肋骨和椎骨較多見，表現為局部疼痛并有定點壓痛、叩痛。脊柱轉移可壓迫椎管導致阻塞或壓迫癥狀。關節受累可出現關節腔積液，穿刺可能查到癌細胞。

7.中樞神經系統癥狀

(1)腦、腦膜和脊髓轉移 發生率約10%，其癥狀可因轉移部位不同而異。常見的癥狀為顱內壓增高表現，如頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態的改變等，少見的癥狀有癲癇發作、腦神經受累、偏癱、共濟失調、失語和突然昏厥等。腦膜轉移不如腦轉移常見，常發生于小細胞肺癌患者中，其癥狀與腦轉移相似。

(2)腦病和小腦皮質變性 腦病的主要表現為癡呆、精神病和器質性病變，小腦皮質變性表現為急性或亞急性肢體功能障礙，四肢行動困難、動作震顫、發音困難、眩暈等。有報道腫瘤切除后上述癥狀可獲緩解。

8.心臟受侵和轉移

肺癌累及心臟并不少見，尤多見于中央型肺癌。腫瘤可通過直接蔓延侵及心臟，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心臟的引流淋巴管引起心包積液，發展較慢者可無癥狀，或僅有心前區、肋弓下或上腹部疼痛。發展較快者可呈典型的心包填塞癥狀，如心急、心悸、頸面部靜脈怒張、心界擴大、心音低遠、肝腫大、腹水等。

9.周圍神經系統癥狀

癌腫壓迫或侵犯頸交感神經引起Horner氏綜合征，其特點為病側瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內陷和顏面部無汗等。壓迫或侵犯臂叢神經時引起臂叢神經壓迫征，表現為同側上肢燒灼樣放射性疼痛、局部感覺異常和營養性萎縮。腫瘤侵犯膈神經時，可贊成膈肌麻痹，出現胸悶、氣急，X線透視下可見有膈肌矛盾運動。壓迫或侵犯喉返神經時，可致聲帶麻痹出現聲音嘶啞。肺尖部腫瘤(肺上溝瘤)侵犯頸8和胸1神經、臂叢神經、交感神經節以及鄰近的肋骨，引起劇烈肩臂疼痛、感覺異常，一側臂輕癱或無力、肌肉萎縮，即所謂Pancoast綜合征。

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