城鄉居民基本醫療保障政策新消息

• 2018年6月27日 YeShiMei來源：甘肅日報 甘肅政府網 1382 91
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  2018-2024年醫療電源市場發展現狀調查及供需格局分析預測報告

  隨著國內經濟的發展，醫療電源市場發展面臨巨大機遇和挑戰。在市場競爭方面，醫療電源企業數量越來越多，市場正面臨著供給與需求的不對稱，醫療電源行業有進一步洗牌的強烈要求，但是在一些醫療...

蘭州市日前印發《關于完善蘭州市城鄉居民基本醫療保障政策的通知》，對城鄉居民基本醫療保障政策進行調整完善，進一步提升城鄉居民尤其是建檔立卡貧困人口的基本醫療保障水平，有效減輕群眾醫療費用負擔。

蘭州市日前印發《關于完善蘭州市城鄉居民基本醫療保障政策的通知》，對城鄉居民基本醫療保障政策進行調整完善，進一步提升城鄉居民尤其是建檔立卡貧困人口的基本醫療保障水平，有效減輕群眾醫療費用負擔。

根據《通知》，全市所有城鄉居民參保患者門診和住院報銷比例上調5%。其中，普通門診統籌報銷比例為65%，一級、二級、三級乙等、三級甲等醫療機構住院統籌報銷比例分別為90%、85%、75%和65%。同時，全市城鄉居民參保患者住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷后，個人自負合規醫療費用超過5000元的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷。此外，建檔立卡貧困人口個人自負合規醫療費用經基本醫保和大病保險報銷后，個人自負累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫療救助全部解決。

《通知》要求，蘭州市城鄉參保居民在各定點醫療機構就診及城鄉參保居民患51種重大疾病在蘭州大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用，相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務，患者出院時只需支付個人自負部分費用。

以下為公告原文

甘肅省人民政府辦公廳關于完善甘肅省城鄉居民基本醫療保障政策的通知

甘政辦發〔2018〕73號

各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會，省政府有關部門，中央在甘有關單位：

為進一步提升我省城鄉居民基本醫療保障水平，全面落實各級定點醫療機構“先看病后付費”和“一站式”即時結報工作，有效減輕貧困人口醫療費用負擔，經省政府同意，決定對城鄉居民基本醫療保障政策進行調整完善。現將有關事項通知如下：

一、完善基本醫保、大病保險和醫療救助報銷政策

(一)提高基本醫保保障水平。各地在確保醫保基金安全和累計醫保基金結余不超過當年籌資總額25%的前提下，根據基金承受能力，在現行城鄉居民基本醫保報銷比例的基礎上，對所有城鄉居民參保患者適度提高門診和住院報銷比例。提高建檔立卡貧困人口基本醫保保障水平，2018年大病保險人均籌資標準新增的20元中，10元用于對建檔立卡貧困人口合規醫療費用經基本醫保報銷后，達不到大病保險條件，實際補償比低于85%的部分;或者經基本醫保和大病保險報銷后，達不到醫療救助條件，實際補償比低于85%的部分進行補償。資金不足部分由各統籌地區研究解決。

(二)提高大病保險保障水平。2018年大病保險人均籌資標準新增的20元中，10元由省級統籌，用于提高全省城鄉居民大病保險補償標準。從2018年6月1日起，全省城鄉居民參保患者住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷后，個人自負合規醫療費用超過5000元(不含5000元)的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數為：0—1萬元(含1萬元)報銷60%;1—2萬元(含2萬元)報銷65%;2—5萬元(含5萬元)報銷70%;5—10萬元(含10萬元)報銷75%;10萬元以上報銷80%。

建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困供養人員，個人自負合規醫療費用超過2000元(不含2000元)的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數為：0—1萬元(含1萬元)報銷72%;1—2萬元(含2萬元)報銷77%;2—5萬元(含5萬元)報銷82%;5—10萬元(含10萬元)報銷87%;10萬元以上報銷90%。

(三)實施醫療救助兜底保障政策。對建檔立卡貧困人口個人自負合規醫療費用經基本醫保和大病保險報銷后，個人自負合規費用年累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫療救助全部解決。醫療救助資金不足時，由省級財政予以彌補。

(四)探索建立健康扶貧商業補充保險制度。鼓勵有條件的地區探索健康扶貧商業補充保險試點，為建檔立卡貧困人口購買健康扶貧商業補充保險，進一步提高建檔立卡貧困人口的醫療保障水平。

二、落實“先看病后付費”和“一站式”即時結報服務

(一)擴大“先看病后付費”覆蓋面。按照分級診療管理規定，農村貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診，定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人口在各級定點醫療機構就診均不設起付線。從2018年6月1日起，農村貧困人口在省內各級定點醫療機構就診實行“先看病后付費”。

(二)推行“一站式”即時結報。按照分級診療管理規定，農村貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用，相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務，患者出院時只交個人自負費用。從2018年6月1日起，全省城鄉參保居民在定點醫療機構就診實行“一站式”即時結報服務。

三、強化保障措施

各地各有關部門要落實工作責任、細化配套措施，發揮政策合力。各有關部門要定期互相通報醫保基金運行數據、支付政策執行和監督管理等情況。省醫改辦要會同相關部門對各地執行城鄉居民基本醫療保障政策情況進行督查評估考核。

既往政策與本通知不一致的，按本通知規定執行。

附件：醫改領導小組有關成員單位落實各項醫療保障

政策職責分工

甘肅省人民政府辦公廳

2018年5月10日

(此件公開發布)

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