醫療糾紛的治理重在預防

• 2018年6月28日 YeShiMei來源：法制網 百科 1255 82
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  2018-2023年中國醫療熱像儀行業發展趨勢及投資競爭力調研報告

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對于醫療糾紛的治理，只有堅持下好預防“先手棋”，及時對同類問題的事前征兆和苗頭進行排查處理，才能防止類似問題重復上演。

對于醫療糾紛的治理，只有堅持下好預防“先手棋”，及時對同類問題的事前征兆和苗頭進行排查處理，才能防止類似問題重復上演。

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構，目前中國的醫療糾紛是特別不好處理的事情。

一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。

廣義的醫療糾紛包括醫患雙方發生的民事糾紛(民事賠償等)、行政糾紛(行政處罰等)、刑事責任(醫療事故罪等)。

醫療糾紛通常是由醫療過錯和過失引起的。醫療過失是醫務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫療過錯是指醫務人員在診療護理等醫療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫療糾紛。

除了由于醫療過錯和過失引起的醫療糾紛外，有時，醫方在醫療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫學知識，對正確的醫療處理、疾病的自然轉歸和難以避免的并發癥以及醫療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。亦有人稱之為醫療侵權糾紛，即醫療服務的提供者與接受者之間對醫療行為及其后果是否侵權及侵權責任的爭議。

國務院總理李克強6月20日主持召開國務院常務會議，通過了《醫療糾紛預防和處理條例(草案)》。草案突出醫療糾紛預防，規范醫療損害鑒定，要求充分發揮人民調解作用，明確了醫療糾紛處理途徑和程序(6月21日《北京青年報》)。

與過去醫療糾紛發生后強調事后的妥善處置相比，此次通過的草案最引人關注的亮點就是強調事前預防，即通過建立早期預警等機制，對可能發生的醫療糾紛做到早發現、早預防、早控制，從而起到未雨綢繆的作用。這無疑是治理醫療糾紛的創新之舉，彰顯了以創新手段下好醫療糾紛預防“先手棋”的新型治理思維，一旦付諸實踐，必將釋放出從源頭遏制醫療糾紛的強大正能量。

妥善處理醫療糾紛是當前十分棘手的難題，特別是由醫療問題引發的醫患糾紛，處理起來更是難上加難。盡管相關職能部門對此不遺余力，也取得了一定成效，但從整體看，醫療糾紛仍未得到徹底有效遏制，甚至在某些時候還陷入了“按下葫蘆浮起瓢”的尷尬。究其緣由，過分強調對醫療糾紛的事后處理而忽視事前的預防是關鍵癥結。因此，在醫療糾紛仍呈高發態勢和影響醫患和諧關系構建的現實語境下，下好醫療糾紛預防“先手棋”，將醫療糾紛的治理工作從注重事后的亡羊補牢，轉向涵蓋事前、事中和事后的綜合治理，可謂治理醫療糾紛的優選路徑。

風起于青蘋之末，浪成于微瀾之間。雖然醫療糾紛的成因復雜，不可能百分之百地將其控制并消滅在萌芽狀態，但這并不意味著治理醫療糾紛在事發前毫無作為。實踐經驗一再證明，許多醫療糾紛從量變到質變只有一步之遙，事前都是有微小征兆和苗頭的。在這種情況下，如果忽視事前的征兆，不從一開始就給予足夠重視，而是將注意力只盯住事后的防范，那么就必然會讓問題愈演愈烈，進而形成所謂的“破窗效應”。顯然，對于醫療糾紛的治理，只有堅持下好預防“先手棋”，及時對同類問題的事前征兆和苗頭進行排查處理，才能防止類似問題重復上演，及時解決醫療糾紛可能再次發生的隱患，從而把問題解決在萌芽狀態。

不難看出，此番國務院常務會議通過的《醫療糾紛預防和處理條例(草案)》，之所以突出強調醫療糾紛的預防，其用意正在于此，可謂抓住了治理醫療糾紛的“牛鼻子”。雖然此舉表面上只是治理措施事前事后的一個轉換問題，但卻有著“看似一小步，實則一大步”的深遠意義，體現了源頭治理醫療糾紛的新型思維。這種新型治理思維，最大優勢在于能夠對醫療糾紛未雨綢繆地先一步施策，防患于未然，有效避免事后的“末端治理”不良后果，從而釋放出“先手棋”的正面示范效應。

凡事預則立，不預則廢。不可否認，盡管事后的及時處置是治理醫療糾紛的基本要求，但提高事前的預測預警預防各類風險能力，堅持主動出擊、杜微慎防，無疑應成為源頭治理醫療糾紛的必然選擇。當前，醫療糾紛已成為社會治理的風險之一，尤須進行治理創新。唯有堅持預測預警預防在前的治理思維，我們才能未雨綢繆地在治理醫療糾紛的道路上走得更遠，醫療糾紛也才有可能由“零容忍”變為“零發生”。

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