醫院限制耗材是否會影響治療效果？

• 2017年12月25日 FanTianQing來源：網易新聞 553 30
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  2018-2023年醫療耗材行業深度分析及“十三五”發展規劃指導報告

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近年來，“小病大治”似乎成為了醫療行業的潛規則，這也為社會醫療保障體系帶來了沉重的負擔。

醫院限制耗材的相關規定是否會影響治療效果？

近日，一則內容為“貴州某三甲醫院停用部分醫用耗材”的緊急通知在微信公眾號、知乎等社交平臺上大量傳播，引起了網友們的熱議。不少人擔心，停用醫用耗材可能會影響治療效果，甚至覺得這樣的規定會導致很多手術的水平倒退回上世紀70年代。其中，一個名為“梓泉”的個人微信公眾號連發幾篇推文，認為之所以限制耗材是因為“醫保吃緊，公立醫院被迫通過壓榨醫生、砍耗材、砍手術質量的方式降低成本”。文章作者甚至唿吁，患者有病“要趁醫保賬戶比較寬松的前半年看，后半生只能指望商業保險。”網傳文章的信息是否屬實？

這條被大量傳播的“緊急通知”落款單位是某附屬醫院，醫院的名稱被打上了馬賽克，發布日期顯示10月24日。有網友認定，這則通知出自貴州醫科大學附屬醫院。通知聲稱，按照省政府、省衛計委對公立醫院控費的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經外科、手術室、眼科、心內科等科室及其他科室部分醫用耗材”。

貴州醫科大學附屬醫院院長劉健介紹，在接到消息后，醫院第一時間展開了自查。劉健說，他們確實配合省衛計委要求發布了限制耗材和輔助性、營養性藥品等不合理費用的通知，但網上的這則“緊急通知”并不是他們發布的版本，“我們是綜合性地控制不合理費用的增長，強調的是不合理的。它是斷章取義的節選。”

在接到輿情后，國家衛生計生委派工作組專門赴貴州調查此事。貴州省衛生計生委醫政醫管處處長劉志遠表示，上述的這則通知確實不屬實。

雖然網傳文章中的信息并不屬實，但仍有不少人擔心，醫院限制耗材的相關規定是否會影響患者的就診體驗？這些被限制的高值耗材、藥品是否被“一刀切”的禁止入庫了？

劉志遠表示，醫院經過專家評估限制部分耗材和藥品的使用，但并沒有取消，如果醫生在救治過程中真實需要，依然可以申請使用。“病人診療、手術、檢查等活動中必須使用的耗材，沒有任何措施加以限制，都能正常使用。一些不合理耗材加以限制，并沒有取消，診療活動所需耗材醫院都有。”

劉志遠表示，政策比較靈活，尤其是在搶救急危重癥時，綠色通道永久打開，不會受到耗材、藥品等方面的限制。“事后我們要追蹤，對使用不合理的耗材、藥品等要進行限制。在保障醫療質量、醫療安全的前提下控制不合理耗材、藥品，控制不合理醫療費用，減輕病人負擔。”

正常使用和限制高值耗材有什么作用呢？劉志遠舉例，在手術過程中一根免打結縫合線700元左右，而一根普通的縫合線只有幾塊錢，在具體使用中如果不加以區分、限制，患者的支付費用會大大增高。“在手術操作中，手術視野較深、手工操作困難、用我們的手去打結會影響到它的牢固性或者可靠性的時候，這個線肯定是用的。主要是為了醫療安全、醫療質量而使用這類線，但是其他用手能夠打結的是限制使用。主要目的是減輕老百姓的負擔，合理利用資源。如果不加以控制，一臺手術全部使用700元一根的免打結縫合線，一臺手術起碼要5到10根線，將近7000元甚至上萬元。”

其實，這次貴州省醫保見底的傳聞源于今年10中旬貴州省發布的一份醫療控費的文件，貴州省采取相關措施控制醫療費用，源自何種考慮？

今年10月19日，貴州省發布了《關于控制醫療費用不合理增長和過快增長的緊急通知》，有網友由此而斷定發布這項通知是由于貴州的醫保見底。

早在2015年，國家衛計委等5部門聯合印發了《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，明確2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。

貴州省衛計委體制改革處處長安仕海介紹，貴州的醫保基金很充足，發布這份緊急通知也并非偶然。“貴州控制醫療費用不合理增長工作是從年初就開始的，我們的工作是有序地、有步驟地推進，不是臨時性地、突發性地做。我們是科學控費，不是盲目的 一刀切 控費。”

中國醫藥衛生文化協會醫療聯合體專委會秘書長曹健表示，貴州控制醫療費用不合理增長的初衷是值得肯定的。曹健分析，之所以輿論的關注度升高，可能是改革觸動了一些人的利益。“用量排名前50的藥品目錄里，排在前面的很多都是輔助用藥，是那些可用可不用的，其實完全可以把這種藥物剔除出去，變成患者自己選擇、自己自費，政策的初衷是想把控費的具體措施下放給醫生，讓醫生本著合理用藥、合理治療的原則，審視過去的過度開藥、過度醫療的行為。藥廠和企業都是很龐大的利益群體，把這些輔助用藥、不合理用藥砍下去，會影響很多人的收入。”

此外，曹健也建議，在實行醫療控費的同時，也應加強配套政策的制定。應盡快引入第三方評價機制、加速醫務人員薪酬制度改革。“在實行醫療費用控制之后，對于醫療質量或者患者疾病的治療到底改善了多少，或者患者在疾病治療方面受到哪些損失，我們需要一個評估報告來說話。而不是簡單地說這個好就好了。”

近年來，“小病大治”似乎成為了醫療行業的潛規則，這也為社會醫療保障體系帶來了沉重的負擔。顯然，此次貴州下發的通知正是為了遏制醫療行業“過度醫療”的不正風氣。不光是貴州，日前廣東、上海、四川等多地也下發通知，要求加大對過度使用醫用耗材的查處力度。今年國家9部委還聯合發文，專項整治醫用耗材違規行為。因此，民眾應當理性看待貴州限制醫療耗材的措施，避免傳謠信謠，造成不良的社會影響。

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