2016-2021年中國中醫保健品行業競爭格局與投資價值研究咨詢報告
在一個供大于求的需求經濟時代，企業成功的關鍵就在于，是否能夠在需求尚未形成之時就牢牢地鎖定并捕捉到它。那些成功的公司往往都會傾盡畢生的精力及資源搜尋產業的當前需求、潛在需求以及新的...
近日，政府制定出臺《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》，打通城鄉地域壁壘，破除城鄉身份差異，明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度。那么，北京市城鄉居民醫保報銷比例是多少呢？
2018年北京市城鄉居民醫保報銷比例及最新政策解讀一覽
為實現城鄉居民公平享有醫療保險權益，《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》13日正式對外發布，明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度，并為農村居民發放社保卡。今后，農村居民就醫也能持社保卡實時結算，無需個人再先行墊付醫藥費。
新制度實施后，城鄉居民的醫保待遇全面提升，門診最高報銷比例達到了55%，比原來提高了5個百分點，門診年度封頂線統一為3000元;
住院最高報銷比例達80%，比原來提高了5-10個百分點，住院年度封頂線從18萬元統一提高到20萬元。
起付線下降 報銷比例提升
城鄉居民的醫保待遇水平也整體提升。北京市新型農村合作醫療服務管理中心主任白玉杰介紹，整合后，城鎮居民和農村居民的住院封頂線由原來的18萬元提高到了20萬元，大病保險報銷比例提高了10個百分點，達到60%、70%。城鎮居民一級及以下醫院門診起付線降至100元，報銷比例提高5個百分點，住院報銷比例提高5-10個百分點。
據了解，在整合前，城鎮居民在任何級別的醫院門診起付線都是650元，新農合在區內就醫，一級醫院執行的起付線是100元，二、三級醫院執行的起付線是550元。也就是整合以后，對城鎮居民來講，一級醫療機構起付線在降低;而對于新農合居民來講，區內就業待遇基本持平，但就醫范圍擴大更加顯著。
城鄉居民醫保制度統一后，原有新農合定點醫療機構共833所，已全部納入基本醫療保險定點協議管理，使城鄉居民定點選擇范圍擴展到全市3000余家醫保定點。與各區原新農合定點數量120到200家，且多數為行政區域內醫療機構等情況相比，整合后農村居民所有A類、中醫、專科290余家無需選擇，涵蓋了北京地區絕大多數三甲醫院。而且農村居民區外醫療機構就醫報銷比例提升明顯，如區外門診報銷提高了15個百分點左右，區外住院提高了20-30個百分點。
需要提醒大家的是，參保人員需在全市定點醫療機構范圍內，選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構作為本人的定點醫院;協和、人民、中日友好、北醫三院等19家A類定點醫院，醫科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等144家專科定點醫院，東直門、廣安門、北京中醫醫院等124家中醫定點醫院無需選擇。
新版《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》十六問
一、什么人可以參保？
（一）城鄉老年人：男年滿60周歲和女年滿50周歲，且無其它基本醫療保障的本市戶籍城鄉居民。
（二）勞動年齡內居民：男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲,且無其它基本醫療保障的本市戶籍城鄉居民。
（三）學生兒童，主要包括：
本市戶籍在校大中小學學生；
本市戶籍學齡前兒童；
本市高校就讀的非北京生源（含港澳臺大學生）；
具有本市戶籍，在外省市、國外或港澳臺地區就讀的學生；
父母一方有本市戶籍（駐京辦戶口、學生集體戶口等除外）的外埠戶籍學生兒童。
（四）本市戶籍人員的外埠戶籍配偶（無其它基本醫療保障）；
二、參保人員可享受什么樣的醫療待遇？
在一個醫療保險年度內，參保人員可享受的待遇如下：
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三、什么時候可以辦理參保手續？
（一）正常年份每年9月1日至11月30日辦理，2018年因政策出臺較晚，參保時間延期為2017年12月1日-2018年2月28日。
（二）未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內辦理；
（三）其他符合當年參保條件的人員，自取得本市戶籍或符合參保條件之日起90日內辦理。
四、到哪辦理參保繳費手續？
除學生兒童由學校負責辦理參保繳費手續外，其他人員（包括幼兒園兒童）都要到戶籍地或居住地的社保所辦理參保手續。
五、怎么繳費？繳多少錢？
參保人員可以采取銀行代扣繳費方式和網上自助繳費方式；繳費的標準是城鄉老年人、學生兒童每人每年180元；勞動年齡內居民每人每年300元。
六、錯過規定的參保時間，
可以補辦嗎？怎么補辦？
可以補辦，需持本人戶口簿、居民身份證、電子照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所，按繳費標準一次性繳納當年醫療保險費，在3個月等待期滿后可享受城鄉居民基本醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
七、補辦期間享受怎樣的醫療待遇？
上年度參保人員在本年度連續參保繳費的可享受門(急)診醫療保險待遇，未連續參保繳費的不享受門(急)診醫療保險待遇。當年符合參保條件且參保繳費的視為連續繳費。
舉例說明：
小A在2018年9-11月期間忘記繳納2019年的參保費用，在2019年3月記起后趕緊補繳，那么到2019年7月他才能享受當年的住院待遇（不享受門急診待遇）。如果他2019年9-11月及時繳納了2020年的參保費用，那么他2020年既可以享受門急診又可以享受住院待遇。
八、如何選擇醫院？
參保人員可在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇3所醫療機構和1所社區衛生服務站（村衛生室）作為本人定點醫療機構。19家A類醫療機構（協和、同仁、人民等）、中醫醫療機構、專科醫療機構不用選，可以作為所有參保人的定點醫院隨時就醫。
九、怎么去看病？
攜帶本人社會保障卡到本人選擇的定點醫療機構或19家A類醫療機構等不需選擇的醫院就醫。
十、計劃生育在參保范圍內嗎？
按照什么標準報銷呢？
計劃生育在參保范圍內，符合本市計劃生育規定的分娩當次的醫療費用、計劃生育手術醫療費用，參照職工生育保險限額、定額和項目付費的支付標準，按照本細則門（急）診、住院報銷規定執行。
十一、沒有帶社保卡就醫，
產生的費用可以報銷嗎？
參保人員發生下列情況的由個人全額墊付,
再到本人居住地社保所進行手工報銷：
（一）急診未持卡發生的醫療費用；
（二）計劃生育門診手術醫療費用；
（三）手工報銷期間、補換社保卡期間、參保后未發卡期間發生的醫療費用；
（四）符合報銷標準的異地就醫醫療費用；
（五）符合外購規定的外購藥費用。
十二、哪些特殊病在參保范圍內？
城鄉居民基本醫療保險特殊病種包括：
惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、腎透析、腎移植術后抗排異治療、肝移植（包括肝腎聯合移植）術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、肺移植術后抗排異治療、多發性硬化、黃斑變性眼內注射治療。
十三、參保人員可以享受異地就醫嗎？
城鄉老年人、勞動年齡內居民在外省市居住一年以上，學生兒童在外省市居住或就讀的，可以辦理異地就醫。
十四、怎樣辦理異地就醫？
在本人參保地社保經辦機構申請辦理異地就醫備案手續，可選擇居住地2所縣級以上定點醫療機構或兒童專科定點醫療機構和本市1所社區衛生服務站（村衛生室）就醫；參保人員因病情需要轉往外地就醫時，應持《北京市基本醫療保險轉外就醫申請表》到本人參保地醫保經辦機構辦理備案手續。
十五、異地就醫費用如何報銷？
門診費用，回戶籍地或居住地的社保所辦理報銷；
住院費用，辦理異地就醫住院費用直接結算的參保人員，可以持社保卡實時直接結算；未辦理直接結算的，回戶籍地或居住地社保報銷。
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2018年北京市城鄉居民醫保報銷比例_北京市城鄉居民最新政策解讀 
