術前為什么要禁食 如何正確的禁食禁飲？

• 2018年4月28日 lihuizhen來源：醫藥網 1276 83
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在術前2小時可以飲用小于400ml的清飲料，包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補充能量，讓患者的手術及術后恢復更好更快，也能有助緩解患者術前焦慮。

人有旦夕禍福，萬一需要動手術了，需要注意點什么呢?

相信術前禁止飲食這一說法對很多人都并不陌生。但是有患者也對術前禁食產生疑問。為什么術前要禁止飲食，要禁多久，術前禁食是否會導致營養不夠……關于術前如何禁食的一系列問題，中山大學附屬第一醫院麻醉科主任醫師馮霞教授將為大家逐一作出解答。

全麻手術前千萬不要偷偷吃喝 否則危及生命

為什么手術前患者需要禁食禁飲呢?馮霞教授表示，全身麻醉下賁門(胃和食管的接連口稱賁門)無法關閉，而在手術中采取平躺的姿勢，這就會使胃里的食物發生反流。而全身麻醉的患者在藥物的作用下咽喉反射、嗆咳反射都會消失。也就是沒有了嗆咳的動作(嗆咳動作是一個保護性的動作，保護水以及食物不會進入肺部)，就會導致胃反流的食物以及溶液容易進入肺部(稱為誤吸)。

手術中的患者一旦發生誤吸，發生吸入性肺炎的可能性非常高，不但要轉入ICU繼續治療，甚至可能發生肺部感染而死亡，有數據顯示吸入性肺炎的死亡率約為25%。因此，禁食禁飲是需要患者術前嚴格遵守的，否則醫生會出于患者生命安全及健康考慮停止手術。也希望患者及家屬對自身的生命安全及健康負責，嚴格遵守禁食禁飲的要求，切勿對醫生隱瞞。

如何正確的禁食禁飲?這些時間點要牢記

目前隨著加速康復外科(ERAS)的快速發展與應用，術前禁食禁飲的時間也進行了優化，減少了患者在術前的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應，有助于減少術后胰島素抵抗，緩解分解代謝。但是，胃排空延遲、胃腸蠕動異常、急診手術、腸梗阻等患者除外。

其中，根據ERAS的要求，在術前2小時可以飲用小于400ml的清飲料，包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補充能量，讓患者的手術及術后恢復更好更快，也能有助緩解患者術前焦慮。

馮霞教授表示，對于成年人而言，必須遵守術前8小時禁止進食油炸、肉類等高脂肪、高蛋白質的食物;在術前6小時禁止進食米飯、面條、饅頭等淀粉類固體食物;在手術前2小時禁止再飲用清飲料。

那么小兒術前該如何禁食禁飲呢?馮霞教授則表示，在術前8小時患兒應禁食固體食物，如米糊等;在術前6小時應禁止進食配方乳，術前4小時禁食母乳，術前2小時禁食清飲料。

如果手術時間需要等待又想進食的患者，應先與相關的醫生或者護士進行溝通看能否進食。總而言之，在圍手術期的患者一定要針對自身的具體病情和身體狀況進行合理的營養補充，必要時可以請營養師或者醫生進行指導。同時嚴格做好術前禁食禁飲的準備，將麻醉誘導期間反流誤吸的風險降到最低。

局麻手術就不用禁食了嗎?建議也該禁食禁飲

很多人會認為，進行全身麻醉手術才需要禁食禁飲，那么如果做的是局部麻醉就不會有影響。事實并非如此，馮霞教授解釋道，雖然局部麻醉發生反流誤吸的風險沒有全麻高，但是在手術中，有可能發生意外，這時需要對患者進行麻醉搶救，這時如果胃內還殘留有食物，那么依然存在發生反流誤吸的風險。因此，建議進行局部麻醉前，有能力的還是應該禁食禁飲，或者在手術前一天不宜吃得過飽，不要吃油炸的食物而選擇容易消化吸收的食物為佳。

除了禁食禁飲，患者手術前還要注意什么?

在手術前的飲食方面，馮霞教授建議患者應該粗茶淡飯，適量攝入蛋白質、碳水化合物、電解質，一定量的纖維素即可。如果是腫瘤病人等無法進食的患者，則需要請專業營養師指導術前準備。

另外，除了在手術前一天要嚴格做好進食的準備外，以下這些食物在手術前需注意禁止食用。

大蒜，在手術前大蒜與抗血小板藥物聯用時，會抑制血小板聚集并增加手術中患者的出血風險，建議在手術前7天停止食用。

銀杏，銀杏在與抗血小板藥物聯用時，會抑制血小板活化因子(PAF)并增加出血風險，建議在手術前3天停止食用。

人參，可延長PT和APTT，增加圍手術期出血的風險，建議在手術前3天停止食用。

再有，患者還應該在術前做好戒煙控煙、鍛煉呼吸功能等等。如果是有過敏史或過敏體質的患者，也需要提前與專家溝通，確保手術過程順利。

術后什么時候可以開始進食?怎么進食更安全

很多家屬也會擔心在經歷手術后，體內的能量不足。那么，什么時候可以開始為術后的患者喂食呢?馮霞教授解釋，在一般情況下，全麻手術后的4-6小時，患者的麻藥開始消退，同時恢復咽喉反射后，就可以開始為患者喂飲少量清水，然后逐步加量并換成清飲料。要注意在喂水時，無論是成人還是兒童，都應坐起來喝水，以免被嗆到。

那么，如何判斷患者已經可以喝水了呢?如果患者醒后能說話有力，能咳嗽，說明咽喉反射已經恢復了，這是可以為患者喂水。如果是兒童，家長可以看看孩子的狀態是否清醒，對答是否正常，呼吸是否有異樣。如果沒有問題，則可以開始逐步喂水，一旦發現有容易嗆到或想吐的表現應該立即停止。另外，給小兒喂水用小勺子比吸管喂水更安全。

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