2018-2024年中國智慧醫療建設行業發展趨勢預測及投資戰略研究報告
智慧醫療是最近興起的專有醫療名詞,通過打造健康檔案區域醫療信息平臺,利用最先進的物聯網技術,實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動,逐步達到信息化。基于移動互聯、穿戴式設...
社保卡既是我們的一種身份憑證,又能進行就醫結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現金存取等操作。
社保卡可以借給別人用嗎?醫保斷繳三個月會清零嗎?
社保卡可以隨意借給別人?
權威說法:社保卡既是我們的一種身份憑證,又能進行就醫結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現金存取等操作。但是,大家一定要注意,以下這些行為,違反基本醫保險法規定,可能會被暫停使用社保卡,甚至追究刑事責任的!
1、購買生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健等消費等;
2、醫藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫療保險基金,超范圍購藥囤積藥品等;
3、冒用別人的社保卡;
4、把自己的社保卡借給別人;
5、偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費發票,作為醫保賬戶報銷憑證,會被視為醫保欺詐;
6、在醫院使用社保卡開超出病情所需藥量的藥物,再轉手倒賣給別人,這屬于套取社保基金的行為,是非法牟利和不當得利。
醫保斷繳三個月會清零?
權威說法:目前廣州市職工社會醫療保險的繳費歷史是累計計算的,參保人停止繳費并不會導致醫保繳費歷史清零。但是斷繳對參保人的影響也有很多,如:參保人在停止繳費的次月,停止享受職工社會醫療保險待遇;外地戶籍人員積分制入戶入學、購房買車等都與醫保繳費年限息息相關;而且從長遠來說,參保人達到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受退休醫保待遇。
關于醫保斷檔,你要知道這些!
用人單位未按時繳納職工社會醫療保險費的,從欠繳次月起,參保人員暫不享受職工社會醫療保險待遇;在欠繳之日起3個月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的,延期繳費期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付,參保人員繳費年限可以累計,相應金額補劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的,參保人員繳費年限可以累計,職工社會醫療保險待遇不予補付,期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
參保人員個人未按時繳納職工社會醫療保險費的,不予補繳,期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。
看病前一定要到社區醫院轉一下,否則不報銷?
權威說法:職工醫保參保人和未成年人及在校學生城鄉醫保參保人可在選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”)后,再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫的定點醫療機構,選定后可自由到小、大點就醫,并未要求一定需經小點轉診。其他城鄉醫保參保人選擇1家小點作為其普通門診就醫的選定醫療機構。
參保人員如果需轉本市統籌區以外住院治療的,就必須由2家具有轉院資質的定點醫院出具轉院證明,然后到醫保經辦機構確認方可。
住院費用不能超過若干金額 超過部分自己支付?
權威說法:醫保政策中并無參保人單次住院醫療費用超過額度要自費結算或出院的規定,但參保人已達到出院標準或轉院標準但拒絕出院或轉院的,由診治科室書面報醫院醫保辦備案后,醫院為有關參保人辦理按自費處理的有關手續并保存備案。參保人在住院就醫過程中遇到問題或建議均可向醫保經辦機構反映。
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