化療和放療（放射治療）兩者有什么區別

• 2018年5月14日 WuZhiCong來源：互聯網 694 41
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化療和放療（放射治療）兩者有什么區別

癌癥病人及家屬經常弄不清楚放療和化療的區別，也弄不清楚有哪些副作用，往往醫生和他們溝通時不能很快理解，這里向大家做一個簡單的科普：

一.放療和化療都是治療癌癥的有效方法。

大家知道，目前治療癌癥有三大有效方法：手術，放療和化療。根據世界衛生組織(WHO)于1991年的統計資料，45%的惡性腫瘤患者可以被治愈，其中手術治療占22%，放射治療占18%，化療占5%。放療和化療可以一個一個的單獨運用，也可以聯合應用，做完放療再做化療或者做完化療再做放療的方法叫序貫放化療，放療和化療同時運用叫同步放化療。近幾年許多研究證實，如果身體情況許可，同步放化療的療效更好。

二.什么是放療?

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

放射療法雖僅有幾十年的歷史，但發展較快。在CT影像技術和計算機技術發展幫助下，現在的放療技術由二維放療發展到三維放療、四維放療技術，放療劑量分配也由點劑量發展到體積劑量分配，及體積劑量分配中的劑量調強。現在的放療技術主流包括立體定向放射治療(SRT)和立體定向放射外科(SRS)。立體定向放射治療(SRT)包括三維適形放療(3DCRT)、三維適形調強放療(IMRT);立體定向放射外科(SRS)包括X刀(X-knife)、伽瑪刀(Y刀)和射波刀(Cyber Knife)，X刀、伽瑪刀和射波刀等設備均屬于立體定向放射治療的范疇，其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射，它要求定位的精度更高和靶區之外劑量衰減的更快。

三.什么是化療?

化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。手術和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉移病灶(癌細胞實際已經發生轉移，但因為目前技術手段的限制在臨床上還不能發現和檢測到)和已經發生臨床轉移的癌癥就難以發揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會隨著血液循環遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。　　四.放化療作用身體范圍不同。

四.放化療作用身體范圍不同。

放療像外科手術一樣，是一種局部治療，有一個確定的腫瘤目標或者一個目標區域。利用高能量對目標腫瘤或區域進行照射，達到殺死腫瘤細胞的目的。化療是全身治療為主，藥物通過靜脈掛水或口服進入體內后會分布到全身各處，腫瘤細胞相比正常細胞生長快，化療藥物對其殺傷作用大。化療藥物不僅殺滅可見的腫瘤細胞，對微小不可見轉移灶也同樣有很強的殺滅作用。當然也有例外，也有局部化療如胸腹腔灌注、鞘內注射以及介入灌注化療等。介入灌注化療是通過很細的導管將高濃度的化療藥注射到腫瘤內部血管，尤其是劑量依賴性的化療藥物。可以達到增加局部療效，減輕全身反應的目的。

五.放化療適應情況不同。

放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等的根治放療;一些腫瘤的術前、術后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療;另外還有些腫瘤例如骨及腦轉移腫瘤姑息放療等等，而對于白血病等全身性腫瘤、則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對對化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統腫瘤等等。化療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散。隨著新技術的出現，放化療的適應癥也在變化。

六.放化療是不是很傷身體?

放療和化療對身體多少是有一點影響的。但是主管醫生在放化療前會對病人進行總體體能評價，進行各項相關檢查，評估是否需要放化療，能不能做放化療以及可不可耐受放化療。一般在有經驗的醫生的評估下決定，還是比較安全的，絕大多數病人都可以耐受治療。因為醫生也不希望病人在治療過程中出問題!

總的來說放療是以局部反應為主，與放療射野有關。化療以全身反應為主，一般是骨髓抑制、胃腸道反應多見，例如血象降低、惡心、嘔吐，以及靜脈炎等等。而只要處理得當，嚴重的肝腎功能損傷，心功能損傷，以及“把膽汁都吐出來”的劇烈反應臨床上并不十分常見。現在科技在發展，放化療的毒副作用都在逐步減輕。

七.是不是放化療后身體越來越差?

有少部分病人在病程中可能會體質變差。但是細細分析，就會發現，只有那些腫瘤控制不滿意，營養又跟不上的病人會出現這種情況。那些本來狀況不太好，但是營養能跟上，腫瘤控制滿意的病人，腫瘤得到有效殺滅，身體狀況反而會越來越好，生活質量會越來越高。現實的例子就是絕大多數手術后的化療病人很少出現越化療越差的情況。

總之，放療和化療都是有效的治療腫瘤方法。在用經驗的醫生安排下，在合適的時機，合適的病人，合適的疾病階段規范的運用。對腫瘤病人的病情控制起到了有效的作用，這點是經過時間證明的。也就是放療和化療至今還是沒有被淘汰的原因。

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