九價宮頸癌疫苗接種年齡 超齡可以打嗎？

• 2018年5月15日 GuoMeng來源：中國新聞網(北京) 齊魯晚報社 1096 70
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目前獲準進入中國的疫苗，二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲，四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，此次批準上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。?

九價宮頸癌疫苗接種年齡 ?超齡可以打嗎？

宮頸癌疫苗種類有哪些?

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內，平均每分鐘即檢查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。每年，中國的宮頸癌病例占全球的28%以上，新發現的宮頸癌病例為10萬，死亡病例3萬，是15歲至44歲女性中第三大高發癌癥。

在我國宮頸癌高發的情況下，預防和救治宮頸癌迫在眉睫。

99.7%的宮頸癌，都是由HPV病毒感染所引起。而女性只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率就非常高。此次獲準進入中國內地的“希瑞適”，俗稱二價HPV疫苗，能有效預防HPV-16和HPV-18兩種基因型的病毒感染，而這兩種基因型病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變，又幾乎占到了所有病例的70%。

那么，宮頸癌的疫苗種類都有哪些?二價疫苗：針對HPV16和18亞型，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。四價疫苗：在二價疫苗的基礎上加了HPV6和11，因為6和11還導致90%的尖銳濕疣。九價疫苗：在四價疫苗的基礎上，再覆蓋了31、33、45、52、58(其中HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的)，能預防90%的宮頸癌。

4價疫苗有望明年上市，適用年齡是20—45歲。

此次獲準進入中國內地的“希瑞適”，俗稱二價HPV疫苗，最佳接種年齡為9至25歲。

三種疫苗接種年齡有何區別?

從接種年齡看，中國境內批準的疫苗接種年齡為，二價適用于9至25歲的女性，四價適用于20至45歲女性，九價適用于16到26歲的女性。

年齡段的劃分，是基于國內對于不同年齡段的臨床實驗數據結果來確定的。HPV疫苗是預防性疫苗，目前沒有結果顯示對于已經感染疫苗所含HPV型別病毒的人群有預防疾病的效果，因此性暴露前的人群接種具有最佳的衛生經濟學效力。

世衛組織2017年5月更新的立場文件中建議，9-14歲未發生性生活的女性作為主要目標人群，15歲以上的女性作為次要目標人群。

什么樣的人群適合接種疫苗?

HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質性性接觸之前。美國推薦是9～26歲。

目前獲準進入中國的疫苗，二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲，四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，此次批準上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。

女性超過26歲該怎么辦?

復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科主任吳小華教授指出，美國FDA(美國食品藥品監督管理局)和中國CDC(中國疾病預防控制中心)建議三種疫苗接種年齡相仿：主要針對9-14女孩或男孩(男孩為四價和九價疫苗);未感染HPV病毒(尚未有性生活);14歲以下會產生更有效的保護抗體，此年齡段兩針接種即可。15-26歲三種疫苗均可接種，需要三針接種。不同年齡段的人群該如何接種，CFDA(國家藥品監督管理局)基于中國數據也有相應適應證。

“女性超過26歲，感染過HPV病毒的可能性就比較高。”復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部主任鄭瑩解釋，雖然疫苗也能起到一定保護作用，但性價比不高。在美國，女性超過26歲如果仍要接種九價HPV疫苗，需要醫生開處方。這種模式，可以參考。

實際上，超過26歲的女性仍舊可以接種四價HPV疫苗。四價HPV疫苗適用于20-45歲女性，二價HPV疫苗適用于9-25歲女性。

提別需要提醒的是，即便接種了HPV疫苗，也不能完全忽視宮頸癌篩查。國內的研究顯示，超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前國內上市的二價和四價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風險，而九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。

也就是說，即便接種了HPV疫苗，也并非能保證一定不得宮頸癌，只是概率上小很多。鄭瑩主任建議，女性還是應該每年做宮頸癌篩查，千萬不能因為接種了疫苗就掉以輕心。

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