心梗出院后要注意些什么？?

• 2018年6月26日 FanTianQing來源：搜狐網 1069 68
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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科陳楨玥教授介紹，目前心?；颊叱鲈汉蟛粊黼S訪、自行停藥的情況還是常有發生，主要還是由于患者對疾病的病理基礎不了解，對為何要用藥以及停藥后的危害認識不足所致。她提示，心?；颊咭獙膊∮幸欢ǖ牧私猓@有助于出院后的自我管

心梗出院后要注意些什么？

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科陳楨玥教授介紹，目前心?；颊叱鲈汉蟛粊黼S訪、自行停藥的情況還是常有發生，主要還是由于患者對疾病的病理基礎不了解，對為何要用藥以及停藥后的危害認識不足所致。她提示，心梗患者要對疾病有一定的了解，這有助于出院后的自我管理。

出院后不吃藥是自欺欺人

陳楨玥教授表示，一個急性心?；颊甙l病后撥打120后，生命接力棒就交到了醫護手中；而患者經救治后穩定出院了，這時生命接力棒又交回到患者自己手上；患者出院的這一天，并不意味萬事大吉，而是一個新的長期治療階段的開始。

需要提醒的是，患者在出院這一天要特別注意醫生在出院小結上給出的醫囑。出院后兩周左右進行首次隨訪，及時與醫生交流出院后的情況、聽取醫生的建議，并做必要的復查，如血生化檢查、心電圖等；根據情況，醫生會給出下一次的隨訪時間和可能進行的相關檢查。一般出院后初次隨訪和復查結果良好，可在2-3個月后進行隨訪；如果需要調整藥物劑量或品種，則仍然需要1個月后再次隨訪。待各方面情況穩定后，可調整為每3個月一次門診隨訪。

陳楨玥教授強調指出，千萬別小看門診隨訪，它是患者出院后自我管理過程中不可或缺的重要部分，是一種監督和保護機制。隨訪過程中，醫生和患者面對面交流，不僅可以了解癥狀和體征，測定心率、血壓，同時可以對患者的生活方式和用藥進行指導和監督，大大提高患者的依從性。

“有些有經驗的老患者盡管病情已經很穩定了，但是每到季節變化，都會主動來醫院隨訪，詢問是否要調整藥物。比如天氣轉熱，不少患者詢問如果血壓偏低，是否要調整降壓藥物，如何調整等。這是非常好的習慣和做法，是一種主動的自我管理?！标悩E玥教授特別提醒，如果患者出院后自覺癥狀加重，比如胸痛出現的頻率增加、發作的時間延長等，千萬不要拖延，要盡快去醫院就診。

急性心梗患者經救治后病情穩定出院，此時大部分患者閉塞的血管已經打通，但是動脈粥樣硬化病變仍然存在，如果不進行長期規范的藥物治療，心梗再發的風險很高。據統計，目前中國患者出院后四個月左右就自行停藥的情況很普遍，令人擔憂和痛心。有些患者覺得沒有癥狀就不用吃藥了，還有一些患者覺得吃藥很麻煩，當然也有相當一部分患者對藥物安全性有顧慮。

陳楨玥教授指出，已經發生了心?；蛎鞔_冠心病以及其他動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的患者，如果沒有禁忌癥，都應進行降膽固醇、抗血小板等標準化藥物治療。醫囑交代的什么時候吃藥、吃多少都是基于藥物的特性和原理，患者應該每天按照醫囑按時、按量服藥，正規服藥是非常重要的，不僅可以提高藥物的有效性，有時還可以避免不良反應的發生。

至于安全性，陳楨玥教授說，患者不能因為一個根本沒有發生、而且發生概率不高的問題，就對眼前已經發生的問題采取“不管理、不干預”的態度，這在邏輯上是講不通的，相信絕大部分患者能夠理解。

出院后提醒小貼士：

1.心?；颊叱鲈汉?，自己就是第一責任人，定期隨訪是一種監督和保護機制。

2.出院當天即應仔細閱讀出院小結，特別是出院醫囑。

3.堅持定期隨訪。建議出院后兩周進行首次隨訪，與醫生交流出院后情況，聽取醫生的建議并做相關復查；此后若情況穩定，根據醫生建議，可酌情調整至每1-3個月隨訪一次。

4.出院后患者應按照醫囑，保持良好的生活方式，每天按時、按量服藥，可在家自測血壓、心率、血糖等情況并做相應記錄，為隨訪時治療方案的調整提供參考。

5.出院后若自覺有癥狀新發或加重，千萬不要拖延，應盡快去醫院就診。

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