山東開通建檔立卡貧困人口醫療商業補充保險

• 2018年6月27日 YeShiMei來源：新華網 百科 1426 94
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  2018-2024年醫療電源市場發展現狀調查及供需格局分析預測報告

  隨著國內經濟的發展，醫療電源市場發展面臨巨大機遇和挑戰。在市場競爭方面，醫療電源企業數量越來越多，市場正面臨著供給與需求的不對稱，醫療電源行業有進一步洗牌的強烈要求，但是在一些醫療...

6月25日起，山東省煙臺市開通建檔立卡貧困人口醫療商業補充保險“一站式”聯網即時結算業務。推進煙臺扶貧特惠保工作深入開展，進一步簡化醫療商業補充保險理賠審批程序，為貧困患者提供方便快捷的醫療結算服務。

6月25日起，山東省煙臺市開通建檔立卡貧困人口醫療商業補充保險“一站式”聯網即時結算業務。推進煙臺扶貧特惠保工作深入開展，進一步簡化醫療商業補充保險理賠審批程序，為貧困患者提供方便快捷的醫療結算服務。建檔立卡貧困人口統籌范圍內的住院和門診慢性病醫療費用，經居民基本醫療保險、居民大病保險、醫療救(補)助等補償后，由醫療商業補充保險按80%的比例再給予補償，一個醫療年度內賠付封頂線為30萬元。

醫療商業補充保險“一站式”聯網即時結算系統，是對“居民基本醫療、居民大病保險、醫療救助”集中結算系統進行的升級，全市建檔立卡貧困人口數據進入系統后，建檔立卡貧困人口到定點醫療機構住院結算時，將實現“一站式”即時結報。即：聯網結算時系統自動計算出居民基本醫療保險報銷額、居民大病保險報銷額、醫療救助額、貧困人口醫療商業補充保險賠付額和個人自付金額，個人只需負擔醫保統籌報銷外的費用。即時結算省去了傳統保險理賠模式提交資料、審核、支付的繁瑣流程，讓貧困患者出院時即可享受醫療商業補充保險理賠，省去了貧困患者在醫院和保險服務窗口來回奔波的麻煩，為建檔立卡貧困群眾提供了方便和快捷。

商業補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，保險人根據自身意愿，與保險公司簽訂關于醫療保險的合約，商業補充醫療保險是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療保險分為商業補充醫療保險和社保2種。

購買商業補充醫療保險的適合人群

首先，推薦退休人員，因為居民醫保的特點是廣覆蓋，低保障的，一般在經濟條件比較寬裕的情況下，建議老人或退休人員購買一份商業補充醫療保險+住院醫療方面的保障，實現更全面的風險防范!在這里有一個重點，現在一般的商業險投保年齡是到59周歲，如果身體健康的話，購買一份商業補充醫療保險是不錯的選擇。但是住院醫療建議要選擇保證續保類型的保險。

綜上所述，社保的特點是參保面大、保障有限制，同時還有起付線和報銷比例的限制等，而商業補充醫療保險正好可以作這方面的補充，尤其是給個人重大疾病保險方面提供了強有力的保證。

商業補充醫療保險的作用

商業補充醫療保險能夠在基本醫療保障的基礎上，擴展保障內容，提高保障水平，滿足人民群眾差異化服務需求。部分人群和個體在基本醫療保險之外的需求，不僅包括更高水平的醫療費用補償，還包括一些與醫療和健康緊密相關或伴隨性較強的保障與服務需求。一是就醫與健康服務，包括為緩解參保人員看病難問題而提供的就醫便利服務(圍診咨詢、導醫導診、轉診預約等)和以改善參保人員健康狀況為目的的健康管理服務(健康咨詢、慢病管理等)。二是對于因傷病引起暫時或永久性功能障礙、無法正常工作而導致的收入減少進行補償的需求。三是因意外傷害造成的風險提供保障的需求。上述保障或服務，可由商業補充醫療保險提供。

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