什么是厭食癥？神經性厭食癥的臨床表現

• 2018年8月21日 FanTianQing來源：百度百科 1486 99
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神經性厭食（AN）指個體通過節食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。

神經性厭食（AN）指個體通過節食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。其主要特征是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，如女性出現閉經。嚴重患者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最后死于心臟并發癥、多器官功能衰竭、繼發感染、自殺等。

AN的發病年齡及性別特征國內外相仿。主要見于13～20歲之間的年輕女性，其發病的兩個高峰為13～14歲和17～18或20歲，30歲后發病者少見，圍絕經期女性偶可罹及；AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。在歐美，女性AN的終生患病率為0.5%～3.7%；AN的年發病率為3.70‰～4.06‰。AN在高社會階層中比低社會階層中更普遍，發達國家高于發展中國家，城市高于農村。

臨床表現

1.心理和行為障礙

主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲癥狀。

AN患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

AN患者存在對自身體像認知歪曲，過度關注自己的體型和體重，盡管與多數人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現出異常，否認饑餓，否認疲勞感；對自身的情緒狀態如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫和治療，常常由家屬發現其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經等問題而帶其到醫院就診。

此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現為過分關注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認有竊食行為；30%～50%的患者有發作性貪食。

2.生理障礙

AN患者長期處于饑餓狀態，能量攝入不足而產生營養不良，導致機體出現各種功能障礙，其營養不良導致的軀體并發癥累及到全身各個系統。癥狀的嚴重程度與營養狀況密切相關。

常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質量下降、早醒。

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