神經性厭食癥怎么治療？

• 2018年8月21日 FanTianQing來源：百度百科 1461 97
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治療原則：對AN患者良好的治療需要多學科專業人員之間密切合作，包括營養學家、內科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。

神經性厭食（AN）指個體通過節食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。其主要特征是以強烈害怕體重增加和發胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，如女性出現閉經。

神經性厭食癥怎么治療？

治療原則：對AN患者良好的治療需要多學科專業人員之間密切合作，包括營養學家、內科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。具體如下：

1.激發并維持患者的治療動機。

2.恢復體重，逆轉營養不良

門診、日間醫院和住院都能使患者體重恢復，凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫院或精神科病房，住院治療后應繼續門診治療。

3.采用不同治療方式相結合綜合性治療，并采用個體化治療方案

針對患者對體形和體重的過度評價、他們的飲食習慣和一般的心理社會功能進行治療，包括：心理教育、支持治療、營養治療、藥物治療、心理治療（包括認知行為治療、精神動力性心理治療、家庭治療）、自我關懷小組和支持性小組。

（1）支持治療 目的是挽救生命，維持生命體征的穩定。主要包括糾正水、電解質代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對生命的威脅。

（2）營養治療 目的是恢復正常的體重。營養治療特別是飲食的攝入應從小量開始，隨著生理功能的適應和恢復，有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物，根據不同的病情也可選用流質、半流質或軟食等。保證足夠能量、蛋白質、維生素和無機鹽的攝入，促使機體功能恢復，體重逐漸增加，恢復其正常的體重水平。

（3）藥物治療 在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同，急性治療期主要強調快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復發。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫（如氟西汀）、改善抑郁心境（各種抗抑郁藥）、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲（西沙必利和甲氧氯普胺）及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念（選用抗精神病藥）達到進食和增重的目的。近年來發現選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀，可預防AN復發。

（4）心理治療 支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內容包括：與患者建立良好的關系，取得患者的信任和配合；對AN患者進行耐心細致的解釋、心理教育和營養咨詢，使患者了解其疾病的性質，認識到科學、合理的飲食對身體發育和健康的重要性；鼓勵其主動、積極參與治療；培養患者的自信心和自立感，使其在治療計劃中負起個人責任，矯正患者飲食行為，最終戰勝疾病。

精神動力性心理治療適合于有心理學頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯盟的AN患者。對AN患者的精神動力性理解是精神動力性心理治療的核心，是對患者進行各種心理治療的基礎，AN患者的厭食行為其實是患者無法解決的潛意識沖突的外在表現形式。

家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點認為AN的癥狀并非僅僅是個體的癥狀，而可能是整個家庭的病理問題在其個體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發家庭的健康力量，將患者的進食障礙問題轉化為家庭關系問題，改變失功能的家庭模式，最終改善進食障礙癥狀。

認知行為治療（CBT）適合年齡較大的一些患者。有報道認為CBT治療AN有效，且對恢復期患者有防復發作用。CBT的治療目標不僅僅是增加體重、規律地飲食、重建動力和恢復月經，更多的要檢驗其厭食癥狀發展的特殊生活飲食，這樣可以給出治療的建議。

團體治療可在醫院的門診和病房開展，可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問題的青少年一起參加，可以設定一些特定的專題讓青少年一起討論。

4.采用強制性治療

僅用于極少數病例，當患者的精神病性或軀體狀況對生命造成威脅，而患者又拒絕住院治療，必須首先考慮。

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