醫(yī)保卡使用范圍是什么？怎么用？醫(yī)保卡的錢(qián)怎么算的

• 2018年9月10日 GuoMeng來(lái)源：向日葵保險(xiǎn)網(wǎng) 大家保保險(xiǎn)網(wǎng) 319 13
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  2018-2024年動(dòng)物蛋白粉行業(yè)深度分析與“十三五”戰(zhàn)略規(guī)劃研究報(bào)告

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在繳納了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保者可以從社保局領(lǐng)取一張醫(yī)保卡，這是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證。然而很多人在使用醫(yī)保卡時(shí)都不清楚其具體的使用范圍是什么?

在繳納了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保者可以從社保局領(lǐng)取一張醫(yī)保卡，這是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證。然而很多人在使用醫(yī)保卡時(shí)都不清楚其具體的使用范圍是什么?

醫(yī)保卡使用范圍：

醫(yī)保卡的使用范圍主要有以下三個(gè)方面。

用于購(gòu)藥：參保人員在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥時(shí)，可以用醫(yī)保卡支付。

用于報(bào)銷：去醫(yī)院看病，不管是門(mén)診還是住院，達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的，可以使用醫(yī)保卡報(bào)銷。

用于看病：參合人員患病時(shí)，可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊(cè)去定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)、就診。主要的流程為：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和醫(yī)保卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或醫(yī)保卡。

在這三個(gè)醫(yī)保卡使用范圍里，消費(fèi)者最關(guān)系的莫過(guò)于醫(yī)保卡的保險(xiǎn)用途。在醫(yī)院看病后，參保醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者是可以用醫(yī)保卡報(bào)銷的，那么具體應(yīng)該怎么報(bào)銷呢?醫(yī)保卡報(bào)銷主要可以分為住院和門(mén)診重癥兩方面。

醫(yī)保重復(fù)劃卡處理方法：

如果看病交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保POSE機(jī)重復(fù)劃款，您可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《投訴單》，十五天內(nèi)，重復(fù)扣減的金額將補(bǔ)注入您的個(gè)人醫(yī)療帳戶。

醫(yī)保卡繳費(fèi)比例和報(bào)銷情況

醫(yī)保卡繳費(fèi)比例：

公司8%，個(gè)人2%;醫(yī)保卡里的錢(qián)，只有看病或去指定的地方買(mǎi)藥才能用，別人不得用卡的錢(qián)換現(xiàn)金。

醫(yī)保卡報(bào)銷比例：

每年會(huì)有錢(qián)打到你卡里，先用卡里的錢(qián)就醫(yī)，用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元)，然后進(jìn)入共付段(各50%)，年齡不同比例有所不同，發(fā)生重大疾病的話，社保給付的比例會(huì)高一點(diǎn)。大致情況是這樣，各地會(huì)有些差異。

醫(yī)保卡報(bào)銷流程：

一、醫(yī)保卡住院報(bào)銷流程：

A、住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

首先出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按醫(yī)院的等級(jí)交納一定的門(mén)檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

B、異地住院患者報(bào)銷程序

(一)申報(bào)結(jié)算資料

異地住院報(bào)銷請(qǐng)攜帶下列資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書(shū)復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、手續(xù)完備的“武漢市蔡甸區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

(二)結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報(bào)銷。每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月一日起恢復(fù)報(bào)銷。

二、門(mén)診重癥疾病患者報(bào)銷程序

(一)報(bào)銷時(shí)間

高血壓和糖尿病門(mén)診重癥病人的報(bào)銷時(shí)間：1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。

其他病種的門(mén)診重癥疾病患者每月報(bào)銷一次。

(二)申報(bào)結(jié)算資料

1、門(mén)診醫(yī)療收據(jù);2、中文處方劃單價(jià)并蓋章;3、檢查附檢查報(bào)告單原件。

(三)結(jié)算

手續(xù)齊全5個(gè)工作日后結(jié)算報(bào)銷金額直接劃入本人銀行存折。

醫(yī)保卡的錢(qián)怎么算的

個(gè)人賬戶劃撥分為基礎(chǔ)賬戶和年齡賬戶兩部分：基礎(chǔ)賬戶在職繳費(fèi)人員按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入，退休人員按上年退休養(yǎng)老金3%劃入。年齡賬戶由年齡系數(shù)乘以參保人員年齡構(gòu)成。年齡系數(shù)每年由瀘州市人力資源和社會(huì)保障局公布，2014年年齡系數(shù)為3.93元(即每個(gè)月為0.3275元)。個(gè)人賬戶具體計(jì)算公式:

繳費(fèi)人員個(gè)人賬戶=個(gè)人繳費(fèi)工資×2%+年齡×年齡系數(shù)

退休人員個(gè)人賬戶=上年退休養(yǎng)老金×3%+年齡×年齡系數(shù)。

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