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深圳擬增加重疾補充保險補充藥品目錄 為參保人精準減負

  • 2018年10月21日 WuYaNan來源:南方網 942 59
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記者從深圳市人力資源和社會保障局獲悉,目前深圳基本醫保參保人約1450萬人,重疾補充保險參保705萬人。重疾補充保險讓患大病的參保人在享受醫保待遇基礎上“二次報銷”,為罹患重特大疾病參保人精準減負。

昨日,記者從深圳市人力資源和社會保障局獲悉,目前深圳基本醫保參保人約1450萬人,重疾補充保險參保705萬人。重疾補充保險讓患大病的參保人在享受醫保待遇基礎上“二次報銷”,為罹患重特大疾病參保人精準減負。

10月16日,市人社局發出“關于做好2018年《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《目錄》)增補遴選的通知”,擬增加重疾補充保險藥品目錄。據了解,《目錄》原有11個品種,現已有6個被完全(4個)或部分(2個)納入到基本醫保藥品目錄,為順利做好重疾補充保險相關工作銜接,保障好參保人合法權益,亟需對《目錄》進行增補。本次增補品種擬自2019年7月1日起正式執行。

符合申報條件藥品的生產企業或其在國內的一級代理企業,可以藥品供應企業身份申報參與《目錄》增補遴選,受理申報時間為10月23日至11月2日期間工作日。《目錄》增補遴選堅持以本市參保患者臨床治療實際需求為導向,最終增補品種數量應充分契合、體現重疾補充保險保障功能和特點,并與重疾補充保險運作狀況以及資金支付能力等相匹配。將通過專家嚴格合議評審,對申報藥品作全面、綜合評價并量化評分,對結果進行公示后確定《目錄》增補品種名單。

深圳重疾補充保險在全國創新模式,保障待遇包括兩項:待遇一是住院醫療費用“二次報銷”,上不封頂。在同一社會醫療保險年度內,參保人住院時發生的醫療費用,按規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%,待遇享受與具體疾病名稱無關,不設最高支付金額;待遇二是特藥費用。在同一社會醫療保險年度內,被保險人患重特大疾病使用《目錄》內藥品所發生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元。

重疾補充保險是在深圳基本醫保和地方補充醫保基礎上的進一步延伸和補充完善,參保人依照自愿原則參加,享受相關保險待遇。2018-2019醫保年度重疾補充保險保費標準為29元/人/醫保年度,目前重疾補充保險參保705萬人。


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