北京德勝門中醫院腦科：腦出血和腦梗死存在差異

• 2018年11月2日 chinairnwz來源：互聯網 883 54
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　　一向被人們認為是“老年病”的腦出血、腦梗死,目前發病年齡越來越年輕,但未引起年輕人足夠的重視。腦出血屬嚴重腦血管疾病,其特點為兇、險、急,好發于中老年人,近年來由于人們生活無度、工作壓力的增大導致腦出血發病人群趨于年輕化。

　　中青年患者發生的腦血管病,有很大一部分是高血壓性腦出血,因血壓驟升導致顱內血管破裂。腦出血往往來勢兇猛,起病突然,若出血量大或者出血位于關鍵部位,死亡率很高。即使患者能“大難不死”,也常會留下偏癱等后遺癥,生活質量大大降低。

　　很多青壯年人不重視頭暈、頭痛,認為這是小毛病,休息休息就好了。雖然這種想法在很多時候是對的,但腦出血的最早期表現也可能僅僅是頭暈、頭痛,應引起重視。“肢體麻木無力也是很容易被忽略的癥狀。”隨著電腦的普及,在青壯年人中,頸椎病的發病率很高。很多人認為,肢體麻木、無力只是頸椎病的表現,常不以為然。殊不知,這也很可能是腦血管病的早期信號。另外,很多胃腸道癥狀可能并不是消化道本身的疾病,而是其他系統疾病的表現。因此,當發生不明原因的惡心、嘔吐,特別是劇烈嘔吐時,一定要到醫院就診。

　　腦出血和腦梗死存在差異

　　腦出血和腦梗死性質不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:

　　首先,腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,且多在情緒激動或用力的情況下發病,而腦梗死多在安靜休息時發病。

　　其次,腦出血發病急、進展快,常在數小時內達高峰,發病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢,常在1—2天后逐漸加重,發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

　　第三,腦出血病人發病后常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀,血壓亦高,意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。

　　第四,腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高,清晰無色。

　　第五,腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側對稱,眼球少見偏斜、浮動。

　　當然,個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現顱內壓增高,意識障礙時,也酷似腦出血,臨床上不好區分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現為高密度陰影,而腦梗死表現為低密度陰影,兩者截然不同。

　　當發現自己有腦出血發生的征兆時,一定要抓緊時間前往醫院進行檢查治療,否則留下了后遺癥則會后患無窮。

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