病人是演的、診斷是假的、病房是空的……大筆的醫保資金被騙取,又是怎么通過當地醫保管理部門審核的?
老人說有六七次了,她還說老伴已經住了十多次院了,什么病都沒有。
記者注意到,在為這些老人辦理住院手續時,醫生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。
被稱為方姨或老方的人其實是一位中間人,負責為醫院介紹老人來住院,在老人們來之前,她把老人的醫保卡都收到一起,交給了醫院。
從這天的上午9點30分到10點左右,記者先后觀察到有七八位面包車送來的老人,在沒有做任何檢查的情況下,就被醫院確診成了各種疾病,安排住院。
住院后,又會發生什么呢?上午十點,記者跟隨這些所謂的“新病人”,來到了濟華醫院三樓的病房區。
按照醫院的安排,這些老人在護士站簽到并且領取了免費午餐票。可簽完到以后病房區就空空蕩蕩了,不僅看不見醫生護士,連剛剛住院的病人也不見了。在病房里,記者注意到床頭的一些病歷卡。一個是急性化膿性扁桃體炎,一個是急性腎盂腎炎,還有一個是腰椎間盤突出。
無論是急病癥患者,還是腰間盤突出患者,本都應“臥床”靜養治療,然而一上午過去了,病房里始終空無一人,除了幾張病床,既沒有任何醫療器械,也沒有任何的藥物。
直到中午的免費盒飯送來了,這時記者終于見到了住在這個病房里的五位老人,他們結伴走進病房,手里還拎著大包小裹。
床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者,早上到醫院簽到后,他們就去逛集市了,買了些東西,就趕回病房來領取免費盒飯了。
一位老人正在喝啤酒,旁邊的一位病友還喝上了白酒。
整整一上午的時間,沒有檢查、沒有治療、沒有醫生查房、也沒有護士巡視。
直到下午四點,醫院門口再次熱鬧了起來。
這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜、水果、衛生紙的老人們,集合到了門口,開始等待點名,排隊上車。
這時方姨再次出現了,她和一位老人在交流著什么。
記者看到,方姨手里拿著一沓錢,好像正跟一個人核對數字。方姨還給了他一張卡片,看卡片外觀應該是社保卡。還了社保卡之后,方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。
老人們陸續上車后,面包車又將他們送回到了上午等車的地方。
在醫院住了一天除了吃飯、聊天、外出購物什么檢查治療都沒做,但這些老人們在濟華醫院卻產生了醫療費用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫院的消費明細。
在一張明細里,王先生的醫保卡被消費了一千多元,可以看出刷卡的正是濟華醫院。
從幾張醫保卡消費明細可以看出,他們的醫療費用已經被醫院刷走了。
一位不愿出現在鏡頭前的老人,向記者講述起了其中的貓膩:“好像是一千七八百塊錢,一千多,不到兩千塊錢,就是為了騙醫保,國家大額醫保。”
按照醫保的相關規定,退休人員在一級醫院住院享有97%的報銷額度,據知情人介紹:在濟華醫院,靠中間人招來的這些老人,醫院給他們辦理了四天虛假的住院手續,出院時,每位老人都會被消費醫療費用上千元,以1000元為例,報銷的970元醫保部門會直接與醫院結算,應由患者自付的30元,由醫院墊付。當然,這些被醫院拉來的所謂患者也不會白來的,醫院還需要給他們一筆費用。據知情人透露,他們能拿到300塊錢。
這些老人最終都會通過中間人方姨拿到好處費,有的是現金,有的是微信轉賬。
在沈陽市調查期間,記者發現,這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫院一家,在同樣是醫保定點醫院的沈陽友好腎病醫院,記者遇到了類似的經歷。
在醫院附近的一位商販告訴記者,“住院能掙錢”可以說是公開的秘密,不僅有退休老人,甚至還有年輕人參與。
商販說:“不帶閑著的,天天滿的。一般來的都是沾親帶故的,告訴他們合適,你去吧。沒病的大小伙子都在那待著,到時候拿錢。這個親戚來幾個,那個親戚來幾個,大夫回家都說,白給你錢你不去。”
事實真的是這樣嗎?記者來到友好腎病醫院三樓的住院部,隔著玻璃記者看到幾個老人正在病房里一起聚精會神地打撲克。
而在醫院大廳,當天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領錢”。
跟隨去領錢的老人,記者來到了一家距離醫院50米的棋牌社。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子,但是這里不斷有從醫院過來的老人和穿白大卦的人員出入。
記者隨后進入了這家棋牌社,發現在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫院的物資。在二樓,幾位老人正在這里等候。
不一會兒,一位白大褂上印有友好醫院名字的工作人員出現在鏡頭里。
這位工作人員給等候在這里的病人發錢,遇到帶來新病人住院的,還宣傳起了“積分”獎勵。
在棋牌社門口,記者看到一些老人從里面走了出來,他們一邊走一邊數著手中的百元鈔票。
病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后,卻是國家醫保資金大量流失的嚴肅現實。從節目中我們可以看到,這些騙保的行為可以說已經是公開的秘密。那么,這些醫院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規?國家對于醫保資金有著嚴格的監管制度,這些手法并不高明的大范圍騙保,當地監管部門是否盡到了責任?
管好醫保資金,用好醫保資金,關系國計民生,關系我們每一個人。從記者的調查看,一些地方在醫保資金的管理利用上還有不小的病灶。
如何治好騙保的病,急需監管管理部門和醫療機構查找病根,對癥下藥。
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