年輕女孩崴腳后12天身亡 長期靜坐的上班族注意了！肺栓塞怎么治？

• 2018年11月26日 WuYaNan來源：溫州視線 670 39
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一名年輕女記者突然離世這個平時活潑開朗喜歡種花的女生年紀輕輕離開實在讓人嘆息不已!

北京積水潭醫院血管外科主任指出：從這次受傷經過看，在女記者腳踝扭傷后，軟組織腫脹伴強烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖出現麻痹感，這樣的癥狀就提示了她受傷的下肢極有可能形成了下肢深靜脈血栓。

很多人都會忽略這種癥狀，認為這只是扭傷“后遺癥”，殊不知這卻是致命的疏忽，因為這時如果沒有得到及時干預診治，位于小腿的血栓很可能發生脫落，飄落到心臟，進入肺循環，堵塞肺動脈，引發呼吸和循環衰竭，嚴重就會發生猝死。

根據美國流行病學調查數據，靜脈血栓栓塞癥(VTE)發生率逐年上升，預計在2020年每十萬人發生率達478。它已成為一個危及全球性的疾病，是第三大心血管殺手。在西方國家，每年死亡人數超過80萬人，這一人數超過了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡人數的總和。

早在19世紀，德國醫生和病理學家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速緩慢，血液的成分改變，以及血管的損傷。這也被稱為血栓的“危險三角”。

“危險三角”情況有哪些?

日常生活中，哪些情況容易使我們陷入“危險三角”?

快來看看，你中沒中招!

(1)長時間靜坐久臥不活動，如在長途流行，乘坐飛機火車過程中;

(2)女士在孕期及產后，口服避孕藥也會增加血栓的風險;

(3)近期接受大的手術、臥床制動或受到創傷，造成骨折等;

(4)其他的像高齡、肥胖、家族史等。

其中，人們在長途飛行過程中，由于飛機的經濟艙位狹窄擁擠的空間，無法移動雙腳造成小腿血流淤滯。

據悉，每靜坐一個小時，靜脈血栓形成風險會增加10%，靜坐90分鐘，膝關節的血液循環降低50%。

同時機艙內通風不良，空氣干燥，中間的乘客為了避免頻繁去洗手間而減少喝水，造成人為的血液濃稠，這些更加劇了血栓發生的風險。在當今社會，隨著工作節奏的加快，“經濟艙綜合征”，早已不局限發生在飛機上，辦公室的白領由于緊張的工作，而導致的長時間的靜坐和缺乏飲水，同樣面臨“經濟艙綜合征”的風險。

“經濟艙綜合征”該如何預防?

(1)及時補充水分：長期處于空調環境中，首先最重要的就是補充水分，每小時最好補充200ml的水，避免血液黏稠。

(2)經常運動腳部：每小時要做3-5分鐘的腳部運動，包括腳尖、腳趾及膝蓋運動，促進血液回流。

(3)切勿久坐，定時起身：登上交通工具切勿只顧坐著和睡覺，應當定時起身活動，避免長時間對血管的壓迫，促進下肢靜脈回流。辦公室的白領可以選擇到茶水間喝杯水，既活動了腿部又補充了水分。

(4)定期進行體檢：除了血栓易發因素本身的預防，我們還要重視身體機能的狀態，通過簡單的血液化驗和影像學檢查，我們就可以及時發現或排除下肢深靜脈血栓，畢竟下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”。

最后，醫生提醒，如果我們或家人的腿上出現了以下這些癥狀：

疼痛或者壓痛，經常是從小腿開始;

外傷或久坐久臥后下肢腫脹，包括踝關節和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大;

皮膚發紅或者明顯的變色，發熱等一定要引起重視了!考慮可能是肢體發生靜脈血栓栓塞癥的表現，尤其是上述癥狀后發生呼吸困難、胸痛、咳血，可能是更兇險的肺栓塞發生，一定要及時前往就近醫院就診，接受專業的診斷和治療，不要讓悲劇再次重演。

肺栓塞怎么治療?

首先看肺栓塞的嚴重程度，如果說是肺動脈血管，小的血管堵塞的話，這種情況一般通過抗凝就可以，通過口服華法林，然后控制華法林的國際標準化比值在二到三，這樣的話長期的抗凝半年以上的時間，一般肺栓塞都能夠穩定住，不會影響到患者的功能以及患者的壽命。

再一種情況就是肺栓塞堵塞的血管比較嚴重，都是大血管的堵塞，這種情況首先就要考慮靜脈溶栓，只要是在急性期都可以進行靜脈溶栓，通過溶栓的話，將非動脈血管的血栓溶開。

另外的話結合抗凝藥物，這種情況一般口服抗凝藥物需要一年以上的時間，同時要預防肺栓塞的再次發作，一般情況下經過這樣的規范治療，患者的肺功能以及心臟功能都會得到很大程度的恢復，但是對于慢性的肺栓塞，比如說反反復復的肺栓塞，嚴重的肺動脈高壓，這種情況還可以考慮肺動脈內膜的手術。

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