“神藥”被踢出國家醫保目錄 什么是基本醫療保險三個目錄？

• 2019年8月23日 YaoEnHua來源：新浪網 360問答 360百科 370 17
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近日，2019版國家醫保目錄亮相，在新版國家目錄中一些“神藥”被剔除。本次醫保目錄共調出150個品種，其中約一半是被國家藥監部門撤銷文號的藥品，其余調出的79個品種主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

近日，2019版國家醫保目錄亮相，在新版國家目錄中一些“神藥”被剔除。本次醫保目錄共調出150個品種，其中約一半是被國家藥監部門撤銷文號的藥品，其余調出的79個品種主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。醫保對我們每個人都很重要，所以深入了解醫保報銷范圍很有必要，下面將為大家介紹我國醫保報銷范圍。

什么是基本醫療保險三個目錄

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行，其中，具體項目和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷： 藥品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類藥品納入統籌支付，可以按規定報銷;乙類藥品須個人先負擔一定比例后，再納入統籌支付，如抗生素類藥品“菌必治”，其費用在進入統籌金支付前，需個人先自負20%，剩余費用納入統籌金支付;范圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療項目的報銷： 診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和范圍外項目。全額統籌項目全部納入統籌支付;部分統籌項目，須個人先負擔一定比例后，再納入統籌范圍，如CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩余費用可納入統籌金支付范圍。范圍外項目的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施項目的報銷： 凡不納入統籌金支付范圍的項目由個人負擔;納入范圍的項目按標準予以報銷。如床位費：三級醫院23元/床日，超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低于報銷標準的，按實際發生費用納入統籌。

醫保報銷范圍

農村醫保報銷范圍

1、門診補償:(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

城鎮醫保報銷范圍

醫保報銷漫畫城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示:

1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險;

3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

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