醫院院長帶頭騙保千萬是什么情況？醫療保險行業現狀投資規劃分析

• 2021年10月10日 ZhouXun來源：央視網綜合 1073 68
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公安部10月8日下午公布的打擊詐騙醫保基金違法犯罪典型案例中，有四川警方近期破獲的一起案件：犯罪嫌疑人以醫院為掩護，組織各科室通過虛開藥品、造假病歷、空掛床位、多開住院天數等方式，騙取國家醫保資金。

醫院院長帶頭騙保千萬

公安部10月8日下午公布的打擊詐騙醫保基金違法犯罪典型案例中，有四川警方近期破獲的一起案件：犯罪嫌疑人以醫院為掩護，組織各科室通過虛開藥品、造假病歷、空掛床位、多開住院天數等方式，騙取國家醫保資金。目前，這個坐落在居民區的民泰醫院已經人去樓空。

根據中研普華產業研究院發布的《2020-2025年中國醫療保險行業深度發展研究與“十四五”企業投資戰略規劃報告》顯示：

醫療保險行業現狀投資規劃分析

截至目前，醫保電子憑證全渠道用戶量已突破6億，參保人可使用醫保電子憑證在全國31個省份的20萬家定點醫療機構、31萬家定點零售藥店看病買藥。廣東、福建、山東、河北、吉林、黑龍江、上海的部分地區將陸續開通激活領取。

2020年3月18日，微信平臺正式開通全國醫保電子憑證領取。2020年11月27日，醫保電子憑證累計全渠道用戶量超過3億。河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫保電子憑證已在醫院藥店開通使用，接入定點醫療機構超過2.6萬家，定點藥店超過7萬家。2020年12月29日，醫保電子憑證在國務院客戶端小程序正式上線。2021年1月1日，北京市正式啟用醫保電子憑證進行就醫結算。

數據顯示，我國65歲及以上人口占比已高達12.6%。由于人口結構的發展規律，這一趨勢中短期內都將無法改變。伴隨而來的，則是每年我國診療人次及人均診療次數的不斷攀升，醫療行業體系面臨巨大壓力。而借助互聯網的力量，可以有效緩解這一壓力，在不降低醫療水平的前提下，使得醫療能夠覆蓋更多人群。

近年來我國醫療水平不斷提升，醫療行業是衛生健康相關的醫院、藥品、器械、健康管理等一系列相關行業的總體。從衛計委統計年鑒中可以得出綜合性醫院市場規模為 2.4 萬億，保守估計到 2022 年市場規模將達到 4.1 萬億。

國務院常務會議通過了《醫療保障基金使用監督管理條例(草案)》，這是我國醫保領域第一部條例，將改變我國醫保基金監管工作缺乏專門法律法規的局面。據介紹，該草案確定了醫保部門、定點醫藥機構、參保人員等的權責，規定按照便民原則，強化醫療保障服務，及時結算和撥付醫保基金，嚴禁通過偽造、涂改醫學文書或虛構醫藥服務等騙取醫保基金，對違法違規行為則規定通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒。

更多行業調研分析，可點擊查閱中研普華研究報告《2020-2025年中國醫療保險行業深度發展研究與“十四五”企業投資戰略規劃報告》。

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  2020-2025年中國醫療保險行業深度發展研究與“十四五”企業投資戰略規劃報告

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