導讀：在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。

　　先改大中城市三甲醫院！

　　公立醫院事業單位編制改革一直都是廣大醫護非常關心的問題，那么，未來幾年改革的趨勢和重點將是怎樣的呢？通過近日國務院出臺的“十三五”醫改規劃，帶您一探究竟。

　　《規劃》表示，將建立符合醫療衛生行業特點的編制人事和薪酬制度。創新公立醫院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫院編制管理改革試點。

　　那么到底怎么搞呢？文件明確指出，在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。

　　傳遞的信息一：短期內不可能真正全面取消公立醫院的事業單位編制，但要搞創新形式的改革。

　　傳遞的信息二：未來五年在編制改革方面不搞一刀切地鋪開，而是搞試點改革。

　　這將意味著，在全國范圍來，未來五年公立醫院事業單位編制改革不會有太大的突破，但不排除在部分試點地區可能會有一定突破全國尺度的改革。

　　傳遞的信息三：怎么改呢？就是在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制。

　　國家衛計委體改司司長梁萬年認為，編制備案制是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利于逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫生自由執業提供保障。

　　傳遞的信息四：試點改革先改誰呢？文件明確說了，先在部分大中城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。

　　也就是說，事業編改革不是先從基層搞，而是先改部分大中城市三甲公立醫院開始，搞編制備案制，搞人員總量管理改革。這將意味著政府不再安排公立醫院用編進人計劃，而是由公立醫院在人員控制總量內自主制定、執行新進人員計劃，按照事業單位公開招聘有關規定面向社會公開招聘。

　　改革探索推進阻力大

　　據了解，雖然國家之前沒有出臺力度較大的取消公立醫院事業單位編制改革文件，但在不少地方，早就實行了多年的老人老辦法、新人新辦法的改革，新進的醫護都不再有事業編，而且這一改革正在向全國蔓延。

　　但想大幅度地改革公立醫院事業單位編制，目前難度還較大，一些地方的試點探索都遭遇了挫折。

　　據中國社科院公共政策研究中心的調研報告，此前北京等地區曾提出一些過渡性改革方案，比如探索編制隨在編人員退休而減少，不再新增，但到目前為止還未真正實施。

　　深圳也曾在2015年出臺《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》，規定除公立醫院現有編制凍結、新入職醫生一律不再享有編制身份外，公立醫院不再實行編制管理，取消行政級別等。 但由于反對聲音較大，目前改革已經暫緩。可見此項改革之艱難。

　　對此，一位業內人士表示，醫生職業具有典型的自由執業屬性，因此醫生群體從單位人走向社會人是大趨勢，只是早晚的事兒。