滬666萬居民簽約家庭醫(yī)生 家門口就能方便配藥轉(zhuǎn)診 試點推進(jìn)網(wǎng)上簽約

• 2019年1月10日 YaoEnHua來源：新浪網(wǎng) 304 12
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666萬市民通過簽約享受家庭醫(yī)生服務(wù)，高血壓、糖尿病患者簽約率超過84%，殘疾人和計劃生育特殊家庭簽約率超過或達(dá)到70%。上海市衛(wèi)健委昨天透露，截至2018年，上海家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約的常住居民簽約率達(dá)到30%。值得一提的是，從2018年起市民可以通過

666萬市民通過簽約享受家庭醫(yī)生服務(wù)，高血壓、糖尿病患者簽約率超過84%，殘疾人和計劃生育特殊家庭簽約率超過或達(dá)到70%。上海市衛(wèi)健委昨天透露，截至2018年，上海家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約的常住居民簽約率達(dá)到30%。值得一提的是，從2018年起市民可以通過手機(jī)APP在網(wǎng)上簽約，今年起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將逐步擴(kuò)大到職場人群、學(xué)生等。

配藥約專家都方便

2011年，本市啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)1.0版，2015年6月本市啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點，11月啟動簽約服務(wù)2.0版，即“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。經(jīng)過三批次分批試點，到2017年6月，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展了組合簽約。2018年，本市進(jìn)一步落實簽約居民預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、便捷配藥、優(yōu)先家庭病床等服務(wù)舉措，讓簽約居民獲得更便捷、更安全的服務(wù)。

值得一提的是，針對慢性病簽約對象最需要的長期配藥與持續(xù)管理需求，上海研究制訂完善社區(qū)用藥相關(guān)政策，對延伸處方、慢病長處方等政策進(jìn)一步優(yōu)化，去年全市各社區(qū)共開具慢病長處方648萬張，延伸處方累計開具240萬張，原先奔波于上級醫(yī)院單純配藥的穩(wěn)定期慢病患者有效下沉，并由家庭醫(yī)生給予長期用藥指導(dǎo)，既方便，又安全。

市級醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心成立“簽約居民轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)部門”與“簽約居民服務(wù)專窗”，為簽約居民提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

市級醫(yī)院“兩個50%”的專科(專家)門診號源規(guī)定，加強專家門診管理，優(yōu)化轉(zhuǎn)診操作系統(tǒng)界面。上海已搭建市級優(yōu)先預(yù)約號源信息化平臺，38家市級醫(yī)院均已接入。各區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍建立了與區(qū)域內(nèi)上級醫(yī)院“點對點”轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系，通過微信、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展優(yōu)先轉(zhuǎn)診。通過優(yōu)先轉(zhuǎn)診渠道，年內(nèi)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超過80萬人次，上級醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診6.9萬人次，讓簽約居民轉(zhuǎn)診“更及時，更暢通”。

試點推進(jìn)網(wǎng)上簽約

隨著簽約居民從試點初期的以老年人、慢性病人為主，按照國家重點人群范圍逐步拓展覆蓋至殘疾人、兒童、孕產(chǎn)婦等群體，今年起學(xué)生和年輕人將成為簽約宣傳主體。市衛(wèi)健委副主任吳乾渝透露，正在醞釀將居民健康檔案升級為健康賬戶，記錄所有健康評估信息、醫(yī)保賬戶信息。同時，上海今年將在社區(qū)里推出智慧小屋，匯集各類各部門健康管理資源，首批預(yù)計推出80個。今后，市民將在家門口更方便地管理好自己健康。

近期上海開始試點推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，新增移動簽約、APP網(wǎng)上簽約等方式，使年輕居民獲得家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“觸手可及”。試行一個月來已經(jīng)有600多位市民簽約，平均年齡41歲左右。

服務(wù)與需求仍有差距

全市現(xiàn)有注冊全科醫(yī)生8000余人，市衛(wèi)健委透露，將從機(jī)制上加大對家庭醫(yī)生的激勵。去年，本市正式實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，按照每位“1+1+1”簽約居民10元/月的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)“有效簽約”、“有效服務(wù)”和“有效控費”考核后向家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付。監(jiān)管部門制訂了嚴(yán)格全面的簽約服務(wù)費考核指標(biāo)體系，將簽約居民健康管理效果、初診轉(zhuǎn)診效率、合理費用管理等納入考核指標(biāo)，與激勵直接匹配，從機(jī)制上激發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)活力，促使家庭醫(yī)生從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保鲃映袚?dān)起居民健康守門人的職責(zé)。

吳乾渝表示，本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在人群覆蓋、簽約后服務(wù)內(nèi)涵等方面，與居民需求仍然存在距離，一名家庭醫(yī)生起碼要經(jīng)歷5年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)和3年規(guī)范化培養(yǎng)才能上崗，現(xiàn)有醫(yī)生數(shù)量距離目標(biāo)配置還有一定差距。

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，一名家庭醫(yī)生合理的簽約服務(wù)居民人數(shù)在2000人，以上海常住人口推算，上海家庭醫(yī)生總量應(yīng)在1.2萬以上，截至2018年全市現(xiàn)有注冊全科醫(yī)生8000余人，雖然已提前達(dá)到2020年規(guī)劃目標(biāo)，但距離目標(biāo)配置還有一定差距。據(jù)悉，市衛(wèi)健委正組織全科醫(yī)生參與市級職工技能大賽，不斷加大專業(yè)技能培訓(xùn)力度。

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