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種植牙不入醫保報銷 但會研究服務費用政策 國家醫保局專項整治種植牙服務收費亂象

  • 2022年10月18日 zengyan來源:互聯網 558 31
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國家醫保局指出,當前固定義齒、活動義齒等基礎等缺牙修復治療不屬于醫保基金支付的范圍。此外,相較于固定義齒、活動義齒等,種植牙屬于更高層次的醫療需求,將其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性和待遇清單相關要求。

國家醫保局: 種植牙不入醫保報銷 但會研究服務費用政策

國家醫保局指出,當前固定義齒、活動義齒等基礎等缺牙修復治療不屬于醫保基金支付的范圍。此外,相較于固定義齒、活動義齒等,種植牙屬于更高層次的醫療需求,將其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性和待遇清單相關要求。

國家醫保局表示,下一步,將建立健全全國醫用耗材醫保準入管理體系,逐步完善醫用耗材醫保支付管理,及時將符合條件的醫用耗材和醫療服務納入醫保支付范圍,更好滿足患者就醫需求。

據《2020中國口腔醫療行業報告》數據測算,2020年我國種植牙數量為406萬顆左右,是全球增長最快的種植牙市場之一,我國種植牙市場規模已近1600億元。

當前,口腔種植等缺牙修復服務的市場正在擴張。多家投研機構均預計,未來3-5年,我國種植牙體的制造與服務市場規模在1000億元左右。然而,逐步推進的市場普及率暫未緩和老百姓的高費用負擔。為此,今年初,國家醫保局副局長陳金甫透露,力爭推出種植牙體地方集采的聯盟改革。

今年5月,九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》,進一步規范牙科醫療服務和耗材收費,對于開展種植牙服務,但不參加種植牙耗材省際聯盟采購的醫療機構開展重點督察。如今國家醫保局再出重拳,強調種植牙價格規范。

國家醫保局專項整治種植牙服務收費亂象

隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深,口腔種植等缺牙修復服務的費用負擔問題已經成為新痛點。9月13日晚,國家醫保局在答復人大代表提出的關于將牙體治療費用納入醫保的建議時指出,下一步,將對各級各類醫療機構提供的口腔種植牙服務,啟動口腔種植醫療服務和耗材收費專項整治,加強口腔種植類醫療服務價格管理,規范口腔種植類醫療服務項目和價格,降低偏高的醫療費用負擔。

10月12日,國家醫療保障局發布《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復》(以下簡稱《答復》),針對將種植牙納入醫保支付范圍的建議給出相關答復。國家醫保局表示,當前我國基本醫療保險制度立足于參保人的基本醫療需求,種植牙屬于更高層次的醫療需求,暫時還沒有能力將種植牙納入醫保支付范圍。

隨后的9月8日,國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》。明確三級公立醫院單顆常規種植牙醫療服務部分的總價原則上不超過4500元,種植體、牙冠等耗材的價格將分別通過集采和競價掛網的方式擠出水分。

據了解,患者種植牙總花費由醫療服務費和器械耗材費兩部分組成。這次醫療服務總價規范,意味著除器械耗材(植體、牙冠、基臺等耗材)費用外,花銷限定不超過4500元。

未來種植牙市場分析

據中研普華產業研究院出版的《2021-2026年中國種植牙行業市場深度分析及發展趨勢研究報告》統計分析顯示:

今年,國家層面首次釋放種植牙要納入集采的信號。1月10日召開的國務院常務會議強調,要逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面,對大家關注的骨科耗材、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。未來,隨著種植牙集采政策在全國落地,國產種植牙市場占有率有望提升,中國種植牙市場規模也將進一步擴大,催生百億級企業。

未來行業市場發展前景和投資機會在哪?欲了解更多關于行業具體詳情可以點擊查看中研普華產業研究院的報告《2021-2026年中國種植牙行業市場深度分析及發展趨勢研究報告》

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