去年醫保基金總收入增長7.6% 未來醫療保險行業前景廣闊

• 郭夢 2023年7月11日 來源：互聯網 1187 77
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國家醫保局7月10日發布2022年全國醫療保障事業發展統計公報。截至2022年底，全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫療保險(含生

去年醫保基金總收入增長7.6%

國家醫保局7月10日發布2022年全國醫療保障事業發展統計公報。截至2022年底，全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶累計結存13712.65億元。

5年來，國家醫保局堅持穩字當頭，健全世界最大的基本醫療保障網。2018-2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，醫保助力近1000萬戶因病致貧返貧群眾成功脫貧。基本醫療保險基金(含生育保險)總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。

近日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》(以下簡稱《方案》)，標志著2023年國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。

《方案》明確，2023年國家藥品目錄調整工作統籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結構更加合理優化、管理更加科學規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫后顧之憂。

國家醫保局相關人士指出，醫保支持創新必須以保障基本為前提。在歷次目錄調整中都把握“保基本”的定位，把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續的基礎之上，絕不超越階段、脫離實際。

據介紹，醫保目錄是全國參保人員報銷醫藥費用的標準。按規定全國參保人員在定點醫療機構發生的符合醫保目錄的藥品費用，由醫保基金按比例支付。每年醫保目錄主要調整的是創新藥、藥品新適應癥增加進入目錄。

醫療保險行業是當今社會中不可或缺的一部分，它為人們提供了重要的保障和服務。醫療保險具有風險共擔和補償損失兩大主要功能，即將集中在個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有參加保險的成員，并將集中起來的醫療保險資金用于補償由于疾病風險所帶來的經濟損失。

醫療保險主要包括社會醫療保險和商業醫療保險兩大類，社會醫療保險又可分為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大類。

讓百姓病有所醫，是民生所盼、時代所需，目前中國基本醫療保險覆蓋率穩定在95%以上，為百姓的生命健康保駕護航。醫保是將大家繳的錢和國家財政補助的錢放到一起，做大醫保基金池來幫助真正患有重大疾病的參保群眾，使其能抵抗疾病帶來的經濟風險。一旦得了重大疾病，僅靠個人把繳納的醫保資金存儲起來抵抗疾病風險是行不通的。個人存儲資金就好比一個小水盆，大火來臨時，小水盆將無濟于事。需要我們14億人民本著“我為人人，人人為我”的互助理念，每個人拿出很小一部分錢，匯成一個大“基金池”，才能共同抵御風險。

據中研普華產業院研究報告《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》分析

近年來，我國持續深化醫保制度改革，不斷提升醫療保障范圍及能力，通過推廣異地就醫直接結算、職工基本醫療保險門診共濟等一系列舉措緩解群眾看病貴、看病難問題。然而隨著人口流動加大，我國醫保服務也面臨著一些亟待解決的難題。如一些地方醫保轉移接續辦理慢，醫保異地就醫備案繁瑣，個人繳費記錄、醫保賬戶、醫保藥品目錄等信息查詢不便等。這需要相關部門聚焦群眾就醫領域的“急難愁盼”，破除體制機制障礙，以更多改革創新舉措滿足群眾健康需求。

目前，我國的醫保行業面臨著諸多挑戰。首先，醫保基金虧損問題嚴重，為此政府已采取措施加強管理。其次，第三方醫保機構的服務水平參差不齊，導致消費者對醫保服務的信心不足。最后，醫保行業的覆蓋率還有待提高，在農村和貧困地區的覆蓋率尤其低下。

未來醫療保險行業前景廣闊

隨著醫療技術的不斷發展，醫療保險的覆蓋范圍也在不斷擴大。 其次，醫療保險行業也在不斷創新和發展。

總的來說，醫療保險行業的前景看起來十分廣闊。隨著人口老齡化和醫療技術的不斷發展，醫療保險的需求將會增加。

未來，醫保行業將不斷發展，其中主要的趨勢有以下幾方面：一是醫保數據將得到更好的管理和利用，從而提高醫保服務的效率;二是政府將繼續加大醫保基金管理力度，控制基金的虧損;三是商業醫療保險將成為未來的主流，受到廣大消費者的青睞;四是大病保險保障范圍將會進一步擴大，覆蓋范圍從城市向農村延伸。

欲了解更多關于醫療保險行業的市場數據及未來行業投資前景，可以點擊查看中研普華產業院研究報告《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》。

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