民營醫療機構分類 兩類不同性質民營醫院具體有哪些區別？

• 陳博 2023年10月18日 來源：中研網 460 24
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根據《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的規定，民營醫院可分為非營利性和營利性兩類。非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引

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民營醫院(Private Hospitals)，民營醫院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛生機構;也有少數為非營利機構，享受政府補助。民營醫院，是中國特有詞匯，是指非政府公辦的，具有私人性質的醫院。民營醫院由社會出資以營利性機構為主導所辦立，也有少數為非營利機構所辦立，享受政府補助。

上個世紀80年代，民營醫院已經在中國醫療行業中出現。但中國民營醫院真正大規模的發展，是在2001年以后。由于中國對醫院實行國有管理，公立醫院由當地衛生部門直接管理，而民營醫院的建立必須經當地衛生部門批準。雖然政策沒有限制民營醫院的建立，但衛生部門出于對公立醫院的保護，在審批時對民營醫院卡得很嚴，民營醫院在這樣的環境下，很難得到發展。2001年9月中國開放醫療市場，鼓勵發展民營醫療機構，民營醫院開始在社會上大量出現。

根據《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的規定，民營醫院可分為非營利性和營利性兩類。非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。因此民營醫院可以選擇設立為非營利性或營利性的民營醫院。非營利性的民營醫院較少，

兩類不同性質民營醫院的具體差別在于：

第一，非營利性民營醫院主要提供基本醫療服務，也可以提供少量的非基本醫療服務;而營利性民營醫院根據市場需求自主確定醫療服務項目。

第二，非營利性民營醫院執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構同價，提供的醫療服務和藥品要執行政府規定的相關價格政策。根據財政部、國家稅務總局《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》規定：

1、關于非營利性醫療機構的稅收政策是：

(1)對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。不按照國家規定價格取得的醫療服務收入不得享受這項政策。

(2)對非營利性醫療機構從事非醫療服務取得的收入，如租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等應按規定征收各項稅收。非營利性醫療機構將取得的非醫療服務收入，直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業所得稅。

(3)對非營利性醫療機構自產自用的制劑，免征增值稅。

(4)非營利性醫療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收。

(5)對非營利性醫療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅，城鎮土地使用稅和車船使用稅。

2、關于營利性醫療機構的稅收政策是：

(1)對營利性醫療機構取得的收入，按規定征收各項稅收。但為了支持營利性醫療機構的發展，對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：對其取得的醫療服務收入免征營業稅;對其自產自用的制劑免征增值稅;對營利性醫療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

(2)對營利性醫療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業，應按規定征收各項稅收。

第三，非營利性民營醫院執行財政部、衛生部頒布的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等有關法規、政策。營利性民營醫院參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。

第四，非營利性民營醫院應適用《民政部、衛生部關于城鎮非營利性醫療機構進行民辦非企業單位登記有關問題的通知》的規定，在民政部門進行設立登記，從主體性質上來看，其屬于非企業單位;而營利性民營醫院在獲得《醫療機構執業許可證》后，依照《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的規定，還應到工商、稅務等有關部門辦理設立登記手續，從主體性質上屬于企業。

第五，根據擔保法的規定，非營利性民營醫院一般不能作為保證人，也不能以其醫療設施作為抵押;而營利性民營醫院則不應有此限制。

第六，非營利性民營醫院可享受與公立醫療機構相同的土地使用政策，營利性民營醫院無此政策優惠;

第七，非營利性民營醫院原則上不得轉變為營利性的民營醫院，確需轉變的，需經原審批部門批準并依法辦理相關手續;營利性民營醫院轉換為非營利性民營醫院則原則上允許，可提出申請并依法辦理變更手續。

第八，在投資者退出機制上，如果有資產增值，非營利性民營醫院的投資者在退出時僅有權收回投資但不能獲得增值收益;而營利性民營醫院的投資者在退出時可以收回投資和分享增值收益。

第九，我國對于設立非營利性的民營醫院持鼓勵態度，而對于設立營利性的民營醫院持支持和規范其發展的態度。

《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》規定：“城鎮個體診所、私立醫院、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。”正因為如此，絕大多數民營醫院都被定位為營利性醫院，因而托管、合資、并購成為許多社會資本迂回進入公立醫院取得非營利性醫院資格的方式。盡管以這種方式進入醫療市場的難度比新建一座醫院更大，但不少民間資本卻樂此不疲，因為這樣不僅可以取得醫保定點資格，而且可以享受非營利性醫院免稅的政策。目前，并沒有相關政策硬性規定，公立醫院通過以上方式轉化成民營醫院后，一定要轉為營利性醫院。

醫院投資大，回報周期較長，前期開銷大，后期回報穩定，雖然正規的投資者不少，但不排除社會資本投資醫院的趨利性，如果社會資本沒有很好的退出渠道，將迫使其追求短期效益，選擇“一投入就要盈利，一盈利馬上又準備退出”的方式。

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