【出版日期】 2012年8月

【報告頁碼】 350頁

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目 錄

CONTENTS

 
第一部分 醫療保險動態聚焦
第一章 醫療保險產業相關概述
第一節 醫療行業簡述
一、醫療行業產業鏈分析
二、醫療行業的產業特性
三、醫療市場的基本特征
第二節 保險業
一、保險的本質和特性
二、保險的分類
三、保險的功用及原則
第三節 醫療保險的概念及分類
一、醫療保險起源發展
二、醫療保險職能
三、醫療保險的范圍
四、醫療保險的種類
五、醫療保險結算程序
六、醫療保險賬戶管理
七、醫療保險險費征繳

第二章 2012年國際醫療保險行業分析
第一節 2012年世界醫療保險產業運行環境分析
一、全球經濟結構及景氣度分析
二、全球保險業發展分析
三、國外醫療保險制度發展模式的探討與分析
四、世界主要國家醫療保險制度的國際比較
第二節 2012年世界醫療保險行業發展概況
一、世界醫療保險體系構建
二、世界四種典型醫療保險體系評析
三、世界醫療保險的發展趨勢
四、全球醫療保險支付制度改革的主要方向分析

第三章 2012年中國保險業整體運行狀況分析
第一節 2012年全球保險業運行簡況
一、世界保險業的經營主體數量不斷增多
二、世界保險業非均衡增長格局加劇
三、世界保險業的組織結構形態變化巨大
四、保險創新已成保險業增長和發展的重要動力
五、資金運用已成保險業的重要內容
六、啟示與建議
第二節 2012年中國保險業運行探析
一、中國保險業市場結構分析
二、保險市場交易成本分析
三、保險市場亮點分析
四、中國保險市場步入發展新階段
五、2003-2012年中國保險業的資產規模情況
六、2007-2012年保險市場資金運用狀況
七、中資壽險公司保費市場份額呈下滑狀態
八、投資資產快速增值
第三節 2012年我國幾大社會保險基本情況
一、養老保險
二、醫療保險
三、失業保險
四、工傷保險
五、生育保險
六、社會保險基金管理監督
七、社會化管理服務
八、社會保險經辦機構建設
第四節 中國保險業發展的國際比較與對策研究
一、中國保險業發展狀況的國際比較
二、我國保險業增速減緩的因素分析
三、我國保險業未來發展的對策

第四章 2012年中國醫療保險發展環境分析
第一節 2012年中國醫療保險發展經濟環境分析
一、國民經濟運行情況分析
二、中國醫療衛生行業數據統計
三、中國保險業經營情況分析
第二節 2012年中國醫療保險發展政策環境分析
一、關于推動醫療責任保險有關問題的通知
二、保監會提出大力發展商業健康保險
三、重大疾病保險行業規范標準出臺
四、新醫改方案正式實施
五、我國醫療保險跨境轉移得到法律保障
六、國家加快醫療保險領域改革
七、《社會保險法》關于基本醫保的規定解讀
第三節 2012年中國醫療保險發展社會環境分析
一、我國居民消費結構漸趨多元化
二、我國城鎮居民可支配收入增長快速
三、我國居民健康意識逐步增強
四、中國人口數量及構成狀況
第四節 2012年中國醫療保險發展技術環境分析
一、IT技術應用對醫療保險的重要推動作用
二、保險業電子商務發展迅猛
三、保險行業CRM軟件的應用

第五章 2012年中國醫療保險發展態勢分析
第一節 我國醫療保險制度的建立和發展
第二節 中國醫療保險行業運行狀況
一、中國醫療保險覆蓋面及人口規模
二、我國新農合參合率大增
三、我國醫療保險領域發展態勢分析
四、我國高端醫療保險市場發展現狀
第三節 醫療保險付費方式解析
一、基本簡述
二、按服務項目付費
三、總額付費或總額包干
四、按人頭付費
五、按服務單元付費
六、按病種付費
七、五種費用支付方式的比較
第四節 醫療保險行業發展的問題與對策
一、我國推行全民醫保面臨的難題
二、醫療保險應盡快解決四方面問題
三、我國醫保支付體系運行存在的問題及建議
四、完善社會醫療基本保障體系的建議
五、加強醫療保險業務建設的對策措施

第六章 2012年中國基本醫療保險業運行態勢分析
第一節 2012年中國基本醫療保險覆蓋率分析
一、城鎮保險覆蓋率
二、農村保險覆蓋率
三、城鎮不同群體醫療保險覆蓋率
第二節 2012年中國基本醫療保險狀況分析
一、總體狀況
二、工傷保險
三、生育保險
第三節 2012年中國基本醫療保險受益資格研究
一、基本醫療保險制度受益資格條件的規定
二、基本醫療保險受益資格規定的利弊分析
三、基本醫療保險受益資格規定的改進措施
四、基本醫療保險受益資格實施的制度建設
第四節 2012年北京市基本醫療保險調查分析
一、北京市基本醫療保險的回顧
二、對北京市基本醫療保險的評價
三、北京基本醫療保險展望

第七章 2012年商業醫療保險市場運行狀況分析
第一節 2012年商業醫療保險保費狀況
一、2012年商業醫療保險保費分析
二、2012年主要壽險公司保費收入分析
第二節 商業醫療保險市場狀況
一、壽險業市場格局分析
二、2012年全國各地區保費收入情況
第三節 壽險公司經營風險
一、定價風險
二、銷售風險
三、運營風險
四、管理風險
五、政策風險
第四節 健康保險經營風險分析
一、來自投保人方面
二、醫療機構方面
三、保險公司內部

第八章 2012年中國醫療保險重點企業關鍵性財務數據分析
第一節 中國人壽保險股份有限公司
一、企業概況
二、企業主要經濟指標分析
三、企業盈利能力分析
四、企業償債能力分析
五、企業運營能力分析
六、企業成長能力分析
第二節 中國太平洋保險（集團）股份有限公司
一、企業概況
二、企業主要經濟指標分析
三、企業盈利能力分析
四、企業償債能力分析
五、企業運營能力分析
六、企業成長能力分析
第三節 中國平安保險（集團）股份有限公司
一、企業概況
二、企業主要經濟指標分析
三、企業盈利能力分析
四、企業償債能力分析
五、企業運營能力分析
六、企業成長能力分析
第四節 泰康人壽保險股份有限公司
一、公司概況
二、泰康人壽保費收入及增長情況
三、泰康人壽B系列醫療保險產品全面上市
四、泰康人壽配合“新醫改”推出新產品

第二部分 城鎮和農村醫療保險深度剖析
第九章 2012年中國城鎮醫療保險運行探析
第一節 2012年中國城鎮職工醫療保險制度改革評估與發展對策
一、我國城鎮職工醫療保險制度改革評估
二、我國城鎮職工醫療保險制度改革面臨的挑戰
三、我國城鎮職工醫療保險制度發展對策
第二節 國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見
一、目標和原則
二、參保范圍和籌資水平
三、加強管理和服務
四、深化相關改革
五、加強組織領導
第三節 商業醫療保險在我國城鎮社會保障體系中的現狀及完善對策
一、我國醫療衛生事業發展的現狀及不足之處
二、我國商業醫療保險發展的現狀及存在的問題
三、完善商業醫療保險的對策及建議

第十章 2012年中國農村醫療保險運行透析
第一節 2012年中國保險業參與我國新型農村合作醫療建設分析
一、新型農村合作醫療的基本情況
二、保險業參與新型農村合作醫療制度建設的方式
三、保險業參與新型農村合作醫療制度建設的優劣勢分析
四、積極支持保險業參與新農合制度建設的對策
第二節 2012年中國綜合性農村醫療保障構架的制度分析
一、國內農村醫療保障演進的制度結構與功能分析
二、國外發展中國家農村醫療保障制度構架的經驗與啟示
三、綜合性農村醫療保障構架的制度體系分析
第三節 2012年中國農民工的醫療保險建設
一、農民工醫療保險中存在的問題
二、農民工醫療保險體系建設的對策
第四節 2012年中國農村商業健康保險的定位
一、農村健康保障困境呼喚商業健康保險
二、商業健康保險在農村衛生醫療保障體系中的定位
三、農村商業健康保險發展的空間
四、農村商業健康保險發展的策略
第五節 商業保險與農村社會保障體系協同發展研究
一、商業保險在農村社會保障體系中的定位問題
二、商業保險參與構建農村社會保障體系的制度經濟學分析
三、商業保險介入農村社會保障體系的模式選擇與利弊分析

第十一章 2012年中主要區域醫療保險業分析
第一節 北京市
一、2012年北京保險市場運行情況
二、北京出臺醫療保險新政及影響分析
三、北京市醫療保險覆蓋率高
四、北京率先試點公民出境醫療保險業務
第二節 浙江省
一、浙江省新型農村合作醫療運行情況
二、浙江省實施新型農村合作醫療制度的基本經驗
三、浙江省新型農村合作醫療存在的主要問題
四、浙江省新型農村合作醫療發展的對策建議
第三節 廣東省
一、廣東醫療保險制度實現有效覆蓋
二、2012年廣東全面提高醫療保險待遇
三、廣州調整職工醫保和工傷保險繳費
四、深圳農民工參保水平高
第四節 江蘇省
一、江蘇基本醫療保險網絡發展概況
二、江蘇醫療保險新政解讀
三、蘇州農村合作醫?；I資居全國前列
四、無錫城鄉醫保一體化發展規劃
第五節 山東省
一、2012年山東省城鎮居民基本醫療保險實現全覆蓋
二、2012年山東省城鎮醫療保險發展規劃
三、濟南市城鎮居民醫療保險發展現狀
四、山東萊蕪城鎮職工基本醫療保險政策解讀

第十二章 2012年中國醫療衛生體系改革與保險業發展分析
第一節 2012年中國醫療衛生體系改革分析
一、2012年中國醫療改革分析
二、中國醫療體制改革未來走向
第二節 2012年中國衛生事業發展情況統計公報
一、疾病控制與公共衛生
二、衛生監督
三、農村與社區衛生服務
四、婦幼衛生保健
五、醫療服務
六、門診和住院病人醫療費用
七、衛生資源
八、醫學科研和教育
第三節 2012年中國公共健康與醫療保險分析
一、中國公共健康狀況
二、影響公共健康因素

第十三章 2012年中國醫療保險熱點問題探討
第一節 2012年構建中國多層次醫療保險體系研究
一、我國醫療保障體系框架與特點
二、現行醫療保障體系的現狀及問題
三、完善多層次醫療保障體系
第二節 2012年基于管理式醫療的全民社會醫療保險初探
一、美國管理式醫療及其風險管理模式
二、我國現階段醫療保險的現狀
三、我國全民社會醫療保險模式構建
第三節 2012年中國社會醫療保險的營銷問題探析
一、對社會醫療保險需不需要營銷的討論
二、社會醫療保險的營銷設計和實施
三、社會醫療保險經辦機構的營銷行為討論
第四節 2012年中國醫療保險制度公平進展
一、醫療保險制度的公平性的內涵與內容
二、社會醫療保險不公平現象存在的原因
三、醫療保險公平性的評價指標及方法
四、提高社會醫療保險公平性的途徑
五、結論與討論

第三部分 醫療保險產業前瞻
第十四章 2012-2016年中國醫療保險運行趨勢探析
第一節 2012-2016年中國基本醫療保險發展趨勢
一、基本醫療保險的主要政策
二、基本醫療保險發展趨勢
第二節 2012-2016年中國商業醫療保險發展趨勢
一、保險需求與供給預測
二、健康保險發展趨勢分析
第三節 保險需求影響因素分析
一、經濟發展水平和居民收入水平
二、社會保障制度
三、市場化程度
四、人口因素
五、通貨膨脹率
六、公眾的風險意識以及對保險知識的了解程度
七、其他因素
第四節 2012-2016年中國醫保行業發展前景分析
一、新農合市場發展前景明朗
二、我國醫療保險業發展前景樂觀
三、中國高端醫療保險市場發展空間廣闊
四、中資企業發展國際醫保產品的前景探析
五、2012-2016年中國商業醫療保險市場規模預測分析

第十五章 2012-2016年中國醫療保險投資潛力研究
第一節 2012年中國醫療保險行業投資概況
一、新醫改方案3900億投入醫保
二、醫保帶動民營醫療行業投資高潮
三、保險業熱衷投資醫療健康產業
四、政府鼓勵保險機構投資醫療領域
五、保險行業加大對醫療等領域的投入
第二節 2012-2016年中國醫療保險行業投資機會分析
一、保險業的場外投資機會
二、新醫改下醫保行業投資機會探討
三、醫保信息化市場面臨廣闊商機
四、新醫改實施商業健康險面臨發展機遇
第三節 2012-2016年中國醫療保險行業投資風險分析
一、補充醫保市場投資風險大
二、壽險企業經營中面臨的風險
三、中國醫改方案給醫療市場帶來的風險
四、中國險資投資壓力加大
五、醫療保險風險的特性解析

第四部分 醫療保險經驗借鑒與長遠發展戰略研究
第十六章 2012年主要國家醫療保險發展情況分析與借鑒
第一節 德國醫療保險制度的改革及其借鑒
一、德國的法定醫療保險體制
二、德國的護理保險制度
三、德國的醫療保險改革
四、值得借鑒之處
第二節 英國醫療保險體制改革評析
一、英國醫療保險體系的主要特點
二、英國的醫療保險體制改革
三、英國的醫療保險改革績效評析
第三節 英國重大疾病保險發展情況及對中國的啟示
一、重大疾病保險起源
二、英國重大疾病保險發展情況
三、對中國的啟示
第四節 英美醫療保險體系比較研究及對中國的啟示
一、英美醫療保險體系成因研究
二、決定一國醫療保險體系模式的因素
三、對中國的啟示
第五節 中美商業健康保險稅收政策比較
一、我國現行的健康保險稅收政策
二、美國的健康保險稅收政策
三、美國健康保險稅收政策對我國的借鑒意義
第六節 加拿大、墨西哥醫療保險制度發展情況及對中國的啟示
一、加拿大醫療保險的有關情況
二、墨西哥醫療保險的有關情況
三、幾點啟示
第七節 日本醫療保險體制的現狀與改革
一、日本醫療保險的類型
二、日本醫療保險體制的分工與整合

第十七章 2012年中國商業醫療保險發展戰略
第一節 現階段我國商業醫療保險的困境及對策
一、目前我國保險公司開辦的醫療保險產品
二、目前我國保險公司開辦的醫療保險的現狀與困境
三、加快發展我國商業性醫療保險的建議
四、發展健康保險須防范道德風險
第二節 中國商業醫療保險現狀與國際潮流及改革之路
一、中國商業健康保險與醫療保險體系現狀
二、商業保險參與構建醫療保險體系是國際潮流
三、市場力量的有效運作是醫療保險體系改革的動力
四、中國醫療保險體系的改革之路
第三節 商業保險開辦補充醫療保險的探索與實踐
一、廈門市的“第三方管理＋浮動管理費用”型模式
二、太原市的“盈虧自負＋保費可調整”型承保模式
三、保定市的“盈虧自負＋保費不可調整”型模式
四、無錫市的“第三方管理＋盈虧自負＋保費周期性調整”承保模式
五、北京地區企業補充醫療保險業務經營情況調研
第四節 賣方醫療市場中健康保險的專業化發展之路
一、基本醫療保險與賣方醫療市場的博弈
二、信息不對稱在醫療問題上凸顯
三、健康保險的專業化發展所面臨的困難
四、專業化健康險發展的必由之路
五、專業化健康險的衍生職能
六、我國健康保險的專業化經營策略

第十八章 2012年中國醫療保險發展建議
第一節 對我國商業健康保險發展的建議
一、對我國商業健康保險發展的評價
二、我國商業健康保險發展的制約因素分析
三、發展我國商業健康保險的建議
第二節 對我國發展商業健康保險的思考
一、我國商業健康保險的發展空間
二、我國商業健康保險的經營狀況及其國際差距
三、推進專業化經營，提高我國保險公司健康險水平
第三節 關于建立我國醫療意外保險制度的思考
一、醫療意外界定和分析
二、醫療意外納入保險制度管理的必要性
三、建立醫療意外保險制度的方法
第四節 健康保險的風險特征與產品創新
一、健康保險的風險特征
二、健康保險產品創新的探索
第五節 醫療保險費用控制難點及對策淺析
一、醫療保險費用控制難點
二、國際先進的醫療保險費用控制措施——管理式醫療
三、管理式醫療的應用效果評價

圖表目錄
圖表：2001-2011年全國保險費收入增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險總資產規模增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險資本金情況增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險機構情況增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險從業人員情況增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險營銷員情況增長趨勢圖
圖表：2001-2011年全國保險外資公司數量情況增長趨勢圖
圖表：2011年中國保費收入結構
圖表：2005與2011年中國保費收入比較
圖表：2005與2011年中國公司總資產比較
圖表：2011年1-12月保險業經營數據
圖表：2011年保險業經營數據
圖表：2011年保險專業中介機構數量占比情況
圖表：2011年末保險專業中介機構數量情況
圖表：2011年保險專業中介機構從業人員持證情況
圖表：2003-2012年保險專業中介機構數量季度變化情況
圖表：2004-2012年保險專業中介機構數量新增季度變化情況
圖表：2004-2012年保險專業中介機構數量推出季度變化情況
圖表：2012年全國保費收入渠道占比情況
圖表：2012年兼業代理機構數量占比情況
圖表：2012年兼業代理機構經營收入占比情況
圖表：2001-2012年保險營銷員數量變化情況
圖表：2003年世界各地區（國家）保險業發展情況
圖表：亞洲非壽險上士公司與非上市公司的比較
圖表：20世紀90年代后期西方主要市場非壽險業務承保結果和投資收益情況
圖表：2002年世界各國保險資金運用情況比較
圖表：1980-2005年中國保費收入增長率、GDP增長率與世界保費增長率比較趨勢圖
圖表：1980-2005年全球保費、非壽險業務與壽險業務增長率趨勢圖
圖表：2005年世界保險業發達國家和地區的保費與中國的比較
圖表：1999-2005年中國保險深度與保險密度的國際比較
圖表：2001-2008年中國保險市場保險集中度指標變化趨勢
圖表：部分亞洲國家和地區的非壽險保險公司數量與保險集中度比較
圖表：1994-2003年中國城鎮保險覆蓋率
圖表：2003-2005年中國居民中沒有任何醫療健康保險者比例比較
圖表：2003年中國城鄉居民醫療保障形式與醫療保障服務范圍表
圖表：2001-2008年我國基本醫療保險發展狀況
圖表：2001-2008年我國工傷保險發展狀況
圖表：2001-2008年我國工生育保險發展狀況
圖表：北京市各類醫院具體報銷比例
圖表：1999-2012年中國健康保險保費收入表
圖表：1999-2012年中國健康保險保費收入趨勢圖
圖表：1999-2012年中國健康保險賠付支出表
圖表：1999-2012年中國健康保險賠付支出趨勢圖
圖表：1999-2012年中國健康保險保費收入與賠付支出增長趨勢對比圖
圖表：2008年1-12月人壽保險公司保費收入情況表
圖表：2012年人壽保險公司原保險保費收入情況表
圖表：2008年1-12月全國各地區保費收入情況表
圖表：2012年全國各地區原保險保費收入情況表
圖表：2001-2008年我國城鎮職工參保和基金運行情況
圖表：目前我國居民醫療保障方式
圖表：1980-2004年我國衛生總費用的支出構成
圖表：2000-2004年全國衛生總費用
圖表：2000-2005年度全國參加基本醫療保險的人數的統計數據
圖表：商業健康保險在農村醫療保障中的定位
圖表：農村保險的概念
圖表：三省農民對健康保險的需求
圖表：2008年全國27種甲、乙類法定報告傳染病發病及死亡率
圖表：2008年部分市、縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構成
圖表：2005與2008年食品衛生抽檢合格率（1）
圖表：2005與2008年食品衛生抽檢合格率（2）
圖表：2005與2008年孕產婦保健指標
圖表：監測地區孕產婦和兒童死亡率
圖表：2008年醫療機構工作量及病床使用情況
圖表：2005與2008年衛生部門綜合醫院醫生人均每天擔負工作量
圖表：2008年衛生部門綜合醫院門診和出院病人人均醫療費用(元)
圖表：衛生部門綜合醫院門診和住院病人人均醫療費用及漲幅情況
圖表：2005與2008年衛生機構及床位數
圖表：2005與2008年衛生人員數
圖表：全民社會醫療保險運行模式
圖表：2005-2012年人身保險需求規模及增長率
圖表：2005-2012年財產保險需求增長率
圖表：2004-2012年三種財產保險需求模型預測結果比較
圖表：2004年中國保險資產分布結構
圖表：英美兩國主要健康指標比較
圖表：1999-2008年中國壽險、人身意外險、健康險規模比較
圖表：2005年按保費計算的產品分布
圖表：2005年6家公司個險新單的新單平均保費
圖表：2005年亞洲地區醫療費用來源
圖表：商業醫療保險在全球的普及率
圖表：醫療保險的參與層次
圖表：醫療保健融資系統
圖表：入選2008《財富》500強的以經營健康險為主的公司
圖表：保險公司健康險的各種經營模式的比較
圖表：中國人壽保險股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司負債情況圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：中國人壽保險股份有限公司成長能力指標走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司負債情況圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：中國太平洋保險（集團）股份有限公司成長能力指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司主要經濟指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司經營收入走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司盈利指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司負債情況圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司負債指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司運營能力指標走勢圖
圖表：中國平安保險（集團）股份有限公司成長能力指標走勢圖

略……

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