7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算 醫(yī)療保險行業(yè)未來發(fā)展分析

• 2021年5月19日 zengyan來源：互聯(lián)網(wǎng) 1468 97
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據(jù)了解，7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算，直接就醫(yī)!為支持和促進本市分級診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)。

據(jù)了解，7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算，直接就醫(yī)!為支持和促進本市分級診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)，近日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關于本市基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關問題的通知》，自2021年7月1日起，本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就近就醫(yī)，相關醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

醫(yī)療保險，補償投保人因疾病風險造成的經(jīng)濟損失的保險。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。那么，未來醫(yī)療保險行業(yè)市場行情如何?

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

2019年11月，安徽首批422個病種及支付方式公布，從2020 年1月1日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在省屬18家醫(yī)院就醫(yī)時，將有統(tǒng)一的支付標準。

醫(yī)療保險行業(yè)未來發(fā)展分析

2020年，我國全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到136100萬人，對應的2020年醫(yī)?？傊С鲞_到20949.26億元，相當于每人每年使用的醫(yī)保金額就達到1540元左右。

據(jù)國家醫(yī)療保障局在2021年3月8日發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止到2020年底，我國參加醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)達到了約13.61億人，參保覆蓋率在95%以上，而全年醫(yī)療保險基金的總支出則約為20949.26億元。此外，醫(yī)保扶貧政策累計惠及1.8億人次，共減輕貧困人群醫(yī)療費用1188.3億元。

眾所周知，在我國的五項社會保險制度(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險人及失業(yè)保險)中，養(yǎng)老以及醫(yī)保是最為重要的兩項，一個關乎我們的晚年生活水平; 另一個則是我們生命健康的重要保障措施。

當前，我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷，這對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。如今我國的社保持有人已經(jīng)超過了13.5億人，有超過90%的民眾都是參保人員了。

醫(yī)療保障制度關系到所有人的健康和疾病治療經(jīng)濟負擔，是現(xiàn)代社會保障體系的重要組成部分。管理體制是廣義醫(yī)療保障制度體系的組成部分，在治理體系與治理能力現(xiàn)代化的背景下，管理體制的建構(gòu)一方面決定了制度的運行流程和實施效率，另一方面也直接影響到參保人的服務體驗，是一項制度走向成熟、運行走向穩(wěn)定和高效的重要表現(xiàn)。

當前，我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷，這對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。

我國的醫(yī)療保障制度經(jīng)過20多年的改革發(fā)展，取得了舉世公認的偉大成就。國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人。

未來大病醫(yī)療保險迎來爆發(fā)式增長。商業(yè)醫(yī)保行業(yè)已大致成型，產(chǎn)業(yè)模式有待創(chuàng)新，由于被醫(yī)療險拖累，專業(yè)健康險公司絕大部分一直虧損，但隨著新醫(yī)改的不斷推進，行業(yè)將迎來發(fā)展良機。

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  2021-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭分析及發(fā)展前景預測報告

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