醫療保險區域發展研究：我國醫療保險制度不斷完善

• 吳亞楠 2023年10月19日 來源：互聯網 517 28
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城鄉居民醫保人均財政補助標準2023年已經上升到640元，中央財政城鄉居民醫保補助今年已經達到3840億元。

隨著社會和醫療行業的不斷發展，全國統籌醫療保險制度也將不斷完善。醫療保險主要包括社會醫療保險和商業醫療保險兩大類，社會醫療保險又可分為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大類。

根據中研普華研究院撰寫的《2023-2028年版醫療保險產業政府戰略管理與區域發展戰略研究咨詢報告》顯示：

2023醫療保險區域發展研究

據《公報》，2022年，全國醫療救助支出626億元，醫療救助基金資助參加基本醫療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次。全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.45億人次，減輕農村低收入人口醫療費用負擔1487億元。

醫療保險行業是當今社會中不可或缺的一部分，它為人們提供了重要的保障和服務。醫療保險具有風險共擔和補償損失兩大主要功能，即將集中在個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有參加保險的成員，并將集中起來的醫療保險資金用于補償由于疾病風險所帶來的經濟損失。

在推動基本醫療保險覆蓋全民方面，國家醫保局指導各地繼續落實持居住證參保相關政策，使更多人員在就業地、常住地參保;同時不斷完善籌資待遇機制。據介紹，城鄉居民醫保人均財政補助標準2023年已經上升到640元，中央財政城鄉居民醫保補助今年已經達到3840億元。

現如今，我國醫療保險制度不斷完善，全國統籌醫療保險制度覆蓋了所有城鄉居民，醫保報銷比例逐年提高。同時，國家出臺一系列政策鼓勵醫療機構加強技術創新，提高醫療服務質量。這些政策的實施，為全國醫療保障工作帶來了積極影響。

我國醫療保險制度不斷完善

今年以來，山東省東營市醫保局統籌改革、監管和服務，注重創新方式方法，推動全市醫保事業高質量發展邁上新臺階。全面提升醫保支付方式改革水平。全市符合條件的定點醫療機構全部實現DIP付費，總結算醫保基金10.31億元。制定70個基層DIP病種，持續支持基層醫療機構發展。積極探索推進APG門診支付方式改革，招標確定技術支持第三方，啟動醫療數據治理，開展編碼數據映射，組織專題業務培訓。現已完成首輪APG分組。

持續推進支付方式管理子系統國家監測點建設。完成結算規則、病種分值目錄、基金預算的系統配置，已進行多輪次系統分組和模擬結算，經對照驗證，病種分組、高低倍分值計算、分值點值計算等準確度達到90%。

梧州市全面取消自治區內異地就醫備案

今年7月起，梧州市全面取消自治區內異地就醫備案，實現“區內無異地”，方便梧州市參保患者異地就醫及時享受醫保待遇政策。針對“老年人去外地子女家住一段時間后，返回參保地就醫麻煩”的問題，該市取消異地備案人員回參保地就醫限制，異地長期居住人員因探親、工作需要臨時在梧州就醫，無須辦理備案手續，可直接在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。廣西壯族自治區梧州圍繞深化醫保制度改革，深入開展醫保經辦能力提升行動，推進經辦服務下沉、打造“15分鐘醫保服務圈”、自治區內免備案、跨省異地就醫費用直接結算、生育津貼“免申即辦”等工作，基層醫保公共服務網絡更加健全，群眾異地就醫之路更加暢通，醫保管理服務更加優質高效便捷安全規范，推動醫療保障事業高質量發展。

今年以來，梧州市參保群眾辦理異地就醫備案12872人次，線上經辦率達到63.4%;梧州市參保人員全國跨省異地直接結算住院費用12193人次，直接結算率達73.4%，提前兩年完成“十四五”全民醫保規劃中住院費用跨省直接結算率達70%指標要求，在全區位居前列。

在激烈的市場競爭中，企業及投資者能否做出適時有效的市場決策是制勝的關鍵。醫療保險行業報告對中國行業的發展現狀、競爭格局及市場供需形勢進行了具體分析，并從行業的政策環境、經濟環境、社會環境及技術環境等方面分析行業面臨的機遇及挑戰。還重點分析了重點企業的經營現狀及發展格局，并對未來幾年行業的發展趨向進行了專業的預判。

本報告同時揭示了醫療保險市場潛在需求與潛在機會，為戰略投資者選擇恰當的投資時機和公司領導層做戰略規劃提供準確的市場情報信息及科學的決策依據，同時對政府部門也具有極大的參考價值。同時包含大量的數據、深入分析、專業方法和價值洞察，可以幫助您更好地了解行業的趨勢、風險和機遇。

想了解關于更多醫療保險行業專業分析，可點擊查看中研普華研究院撰寫的《2023-2028年版醫療保險產業政府戰略管理與區域發展戰略研究咨詢報告》。

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