近日,新版醫保目錄的各種信息簡直沸騰了整個醫藥圈!
據微信朋友圈流傳信息,關于印發2017年版國家醫保藥品目錄的通知已經下發各省,要求各省在1月16日前上報回饋意見。有知情人士表示,這應該是新版醫保目錄的最后一輪征求意見。
新版醫保目錄將提前發布!
早在2016年7月份,人社部發言人李忠在新聞發布會上就表示,把醫保藥品目錄調整作為2016年的重點工作,積極研究有關問題,力爭早日啟動實施調整。
2016年9月30日,人社部一則《關于《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見的通知》,打破了國慶假期前原本的平靜,整個醫藥圈都沸騰起來。
人社部在征求意見稿中,明確了解釋了讓醫藥行業人心惶惶目錄調入和調出問題。
調入藥品將重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
對于調出藥品,根據征求意見稿,目錄內原有的藥品,如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的,應予調出目錄;存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的,經相應評審程序后可以被調出目錄。并沒有明確提及OTC藥品、輔助用藥或重點監控用藥產品將會被踢出目錄。
根據當時征求意見稿的內容,人社部將在10月12日前截止意見征集,要求2016年底前完成醫保藥品目錄調整工作,2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法,并逐步建立規范的藥品目錄動態調整機制,即醫保支付價的制定。當時距離年底還剩下三個月時間,醫保目錄調整的工作顯得十分緊迫。
如今,網傳關于印發2017年版國家醫保藥品目錄的通知已經下發各省,并要求各省在1月16日前上報回饋意見。同時又臨近中國農歷新年了,我們完全有理由相信,新版醫保目錄或許就在新年前出臺給大家一個新年大禮。
從網傳的《關于印發2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》來看,通知還給各省人社廳制定了省級增補目錄公布的截止時間:2017年7月31日,同時,各統籌地區須于目錄公布一個月后完成目錄更新。也就是說,按照要求,2017年7月31日,國家和各省的新版醫保目錄增補大戰都將落下帷幕。
新版醫保目錄的重要看點
根據網傳的通知來看,本輪醫保目錄調整的范圍還是挺大的:
1、中藥飲片按2009版醫保目錄執行,暫無變化。2017版國家醫保藥品目錄分為西藥、中成藥兩部分,未包括中藥飲片。
2、西藥和中成藥用準入法。規定基金準予支付的藥品,基本醫療保險分甲、乙類,工商、生育保險不分甲、乙類。
3、各省不得對甲類目錄進行調整,只能按規定對乙類目錄進行調整,調出、調入、調整限定支付范圍,最多占國家乙類藥品數量的15%,其完成調整后不得再次調整。
4、對質量差異小或已完成一致性評價的藥品,按通用名制定支付標準。
5、乙類目錄中的輔助用藥,將適當提高個人自付的比例。
6、對目錄中用量大、費用支出多的品種要進行重點監控,監測結果向社會公開,促進合理用藥。
7、做好醫保目錄與支付方式的銜接工作,按病種、按DRGs、按人頭、按單元付費等醫保支付改革將推進。
8、談判藥品目錄將單獨發布,擬談判藥品達成一致后,再納入目錄,同時提出使用管理要求。
對于新版醫保藥品目錄的調整,自然是有進有出,有不想被除名的,肯定也有想進去的。當然,想進去的企業會更多。畢竟,醫保目錄大調整的規律是五年一次,況且這次已經等了足足7年之久。
不過,請廣大藥企務必注意,根據此前目錄調整的征求意見稿,本次調整將以CFDA注冊數據為基礎,不接受企業申報或推薦,不收取評審費和其他各種費用。藥品目錄由專家按程序科學合理評審確定,咨詢專家約400人左右,遴選專家約20000人左右,且行政部門不干涉專家評審。同時,未來將逐步建立規范的藥品目錄動態調整機制。
所以,對于想搭乘政策東風進醫保目錄,可不是那么容易的事情。
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