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疾病保險待遇有哪些津貼和醫療補助?疾病保險待遇的標準是什么?

  • 2019年7月25日 ChenJunYi來源:轉自互聯網 1012 64
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疾病保險待遇是指法律規定的被保險人能夠享受的醫療給付水平。疾病保險待遇視被保險人的病情需要而定,并非人人均等。其待遇標準也不是一成不變,隨著醫療事業和經濟的發展,待遇標準也可作相應調整。


1.醫療期間待遇

職工享受疾病保險待遇,除完全喪失勞動能力外,只限于規定的醫療期內。此醫療期,即職工因患病或非因工負傷停止工作治病休息且不得辭退的期限。其長度根據職工本人連續工作時間和在本單位工作時間分檔次確定,最短不可少于3個月,最長一般不超過24個月;難以治愈的疾病,經醫療機構提出,本人申請,勞動保障行政部門批準后,可適當延長醫療期,但延長期最多為6個月。

在此期間的疾病保險待遇,由下述兩部分組成:

(1)醫療保險待遇。職工一般可在與社會保險經辦機構和用人單位簽訂的醫療服務合同規定的多個定點醫療機構中選擇就醫。其保險待遇項目主要有:規定范圍的藥品費用,規定的檢查費用和治療費用,規定標準的住院費用。上述費用按規定比例從醫療保險個人賬戶和社會統籌基金中支付,超出支付限額的費用和其余費用由個人負擔。

(2)疾病津貼(病假工資)。職工患病或非因工負傷,停止工作滿1個月以上的,單位停發工資,改按其工作時間長短給付相當于本人工資一定比例的疾病津貼。

2.致殘待遇

職工患病或非因工負傷致殘的,在醫療期內醫療終結或醫療期滿后,經用人單位申請,勞動鑒定機構進行勞動能力鑒定并確定殘廢等級,享受致殘待遇。致殘疾病保險待遇因殘廢等級不同而有區別:

(1)一至四級殘廢者,應退出勞動崗位,終止勞動關系。按現行規定,享受退休或退職待遇由社會保險經辦機構從養老保險基金中支付相當于本人工資一定比例的傷殘津貼,符合享受養老金條件后,按規定改發養老金。

(2)五至十級殘廢者,在規定的醫療期內不得辭退,用人單位為其另行安排工作,不能從事所安排工作的,可按規定繼續發給疾病津貼;規定醫療期滿后,可以解除勞動合同并按規定給予經濟補償。

3.職工親屬醫療待遇

按原規定,職工供養親屬患病治療時,單位僅就某些項目(如藥費、手術費等)的醫療費用給予一定比例(一般為50%)疾病補助。1998年《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》未對職工親屬的醫療待遇做規定。


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