2020年醫保藥品目錄完成調整 119種藥品談判成功降價50.64%

• 2021年1月15日 HuangJiang來源：互聯網 810 49
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《目錄》收載西藥和中成藥共2800種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協議期內談判藥品221種。隨著2020年醫保藥品目錄調整工作全面完成，新一年人民群眾就醫負擔將進一步減輕。

2020年醫保藥品目錄完成調整 。近日，國家醫保局、人力資源和社會保障部聯合發出通知，正式印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》(以下簡稱《目錄》)，《目錄》將于2021年3月1日起正式執行。《目錄》收載西藥和中成藥共2800種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協議期內談判藥品221種。隨著2020年醫保藥品目錄調整工作全面完成，新一年人民群眾就醫負擔將進一步減輕。

通過本次國家醫保藥品目錄準入談判，醫保基金和參保患者的藥品支出沒有明顯增加，在基金安全總體可控的前提下，醫保藥品保障能力和水平得到提升。更重要的是，能夠進一步引導醫藥企業形成合理、健康的價值取向，最終通過支持創新、價值購買，從戰略購買的角度有力推動我國醫藥行業高質量發展，推動醫藥行業深化供給側改革。

醫保藥品目錄談判

本次目錄共對162種藥品進行談判，談判成功119種(其中目錄外96種，目錄內23種)，成功率73.46%，平均降價50.64%。本次目錄調整共新調入119種藥品(含獨家藥品96種，非獨家藥品23種)，這些藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛，患者獲得感將更加強烈。

據介紹，不同于前幾輪調整將“所有已上市藥品”納入評審范圍的做法，2020年首次實行申報制，即符合調整方案所列條件的目錄外藥品才可被納入調整范圍。目錄外藥品的調整范圍實現從“海選”向“優選”的轉變。

根據《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，調整的目錄外藥品主要有7類：與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥;納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品;被相關部門納入急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單藥品;納入國家集中帶量采購范圍集采成功的藥品;2015年1月1日以后獲批上市的藥品，以及2015年1月1日以后適應癥、功能主治等發生重大變化的藥品。同時，將“納入5個及以上省級醫保藥品目錄的藥品”納入調整范圍。

對目錄外藥品，在評審、測算以及確定醫保基金支付范圍等環節，均綜合考慮現階段我國經濟社會發展水平、醫保基金和參保人員負擔能力等因素，設定符合“保基本”定位的技術標準，確保談判形成的支付標準符合預期。對目錄內藥品，專門組織專家評審，對原未經談判準入目錄且價格或費用偏高的品種進行談判降價，引導目錄內藥品的支付標準逐步回歸合理。

據介紹，本次目錄調整堅持“保基本”的功能定位，確保醫保基金支出可控。熊先軍介紹說，在目錄調整過程中，堅持“千方百計保基本，始終堅持可持續”的基本原則，牢牢把握“保基本”的功能定位，通過調出臨床價值不高藥品，談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格，特別是近年來集中帶量采購“以量換價”進一步擠壓藥價水分，實現“騰籠換鳥”，確保基金基本平衡。

與此同時，還首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判，明顯提升經濟性。據了解，評審專家按程序遴選了價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價43.46%。

本次調整高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保藥品目錄。此外，為更好滿足患者對新上市藥品的需求，將2020年8月17日前上市的藥品納入調整范圍，最終16種藥品被納入目錄。

醫藥電商市場將達萬億規模

醫保政策覆蓋電商平臺是重要的變化。國家醫保局正式發布《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱“兩定辦法”)并進行了政策解讀，進一步促進定點醫療機構和零售藥店管理的規范化、法治化。業內認為，政策積極向好為醫藥電商帶來機遇，萬億級市場空間將加速打開。

據了解，“兩定辦法”明確了醫療機構和零售藥店申請納入醫保定點的條件，包括機構運行時間不得少于三個月，具備一定的經營許可資質和提供服務的人員。國家醫保局指出“這是醫療機構、零售藥店能夠正常為參保人提供服務的基本條件”。

針對互聯網醫院如何納入定點管理，“兩定辦法”規定，互聯網醫院可以與其依托的實體定點醫療機構簽訂協議并報統籌地區醫保經辦機構備案后，其提供服務產生符合規定的相關費用由統籌地區醫保經辦機構與定點醫療機構結算。此外，“兩定辦法”對于處方流轉的規范化發展加以明確。《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定，定點零售藥店應當憑處方銷售醫保目錄內處方藥，藥師應當對處方進行審核、簽字后調劑配發藥品。外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽章。定點零售藥店可憑定點醫療機構開具的電子外配處方銷售藥品。

國家醫保局表示，2020年10月印發的《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》提出，處方流轉到同一個統籌地區的定點零售藥店，參保人在定點零售藥店購藥，并探索在有條件的統籌地區依托全國統一的醫保信息平臺，實現處方的跨統籌地區流轉。各地可直接部署使用醫保信息平臺業務中臺、處方流轉中心等相關功能模塊，實現互聯網醫院處方流轉到統籌地區內定點零售藥店，為跨統籌區取藥提供了方便，實現“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。值得注意的是，國家醫保局在答記者問時強調“處方流轉與網售處方藥并不能等同”，網售處方藥的有關政策則需要有關主管部門研究明確。

去年以來，政策明朗疊加消費環境優化，醫藥電商呈快速發展態勢。根據知名咨詢機構弗若斯特沙利文此前預測，中國在線零售藥房市場規模將分別于2024年及2030年達到4560億元及12000億元人民幣。欲了解更詳實的中國藥品行業發展前景分析請點擊中研普華報告《2021-2025年中國藥品行業發展前景及深度調研分析報告》

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