遼寧、安徽有一個似曾相識的細節:基層診所和社區衛生服務站接診了有疑似癥狀的病人,卻沒上報,沒能盡早發現病例。目前已有多人被追責,但避免重蹈覆轍才是關鍵!基層醫療衛生機構是疫情防控的第一道防線,把好這個小門,才能守好疫情防控的大門。
隨著安徽疫情的復發,近日,有專家表示:遼寧、安徽有一個似曾相識的細節:基層診所和社區衛生服務站接診了有疑似癥狀的病人,卻沒上報,沒能盡早發現病例。目前已有多人被追責,但避免重蹈覆轍才是關鍵!基層醫療衛生機構是疫情防控的第一道防線,把好這個小門,才能守好疫情防控的大門。
當前,基層醫療衛生機構全科醫生配置不足。基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、診所及村衛生室,面向轄區居民提供基本公共醫療服務。近些年,我國專門頒發了《“健康中國2030”規劃綱要》及《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》,大力發展社區衛生服務和全科醫學,培養全科醫生。
海口市第11個“世界家庭醫生日”現場活動在海港社區衛生服務中心舉辦。據悉,截至2020年,我市共建立家庭醫生簽約團隊380個,常住居民簽約人數為73萬,簽約率達31%。據了解,家庭醫生簽約服務是落實分級診療政策,方便百姓就醫的重要途徑,自2014年國家推行該項工作以來,海口市整合6家市屬醫院及3家省屬醫院(海南省人民醫院、海南省干部療養院、海南省安寧醫院)的預約掛號資源,向基層醫療衛生機構開放。
家庭醫生制度在國外已經發展的很成熟。如(持有醫療保險的一部分)美國人看病先找自己的家庭醫生。如果需要,由家庭醫生安排病人住院或聯系專科醫生繼續為病人服務。一般情況下,保險公司只負責經過家庭醫生同意的繼續治療費用。醫生、保險公司、醫院之間為了保護自己的利益互相制約。(另一種醫療保險不需要家庭醫生的同意也可以看專科,但保險費用要高一些。)在中國,不論自費公費,病人看病任意選專科,選醫生。病人很盲目,醫生也希望有更多的掛號收入。
2013—2017年,我國全科醫生總人數從145511人增加到252717人,增加了107206人,年均增長率為14.90%,雖然全科醫生培養體系在不斷完善,但需求缺口大、專業化程度低、資源配置不合理、地區分布不均衡等問題仍然存在。到2017年底,我國東、中、西部全科醫生數及每萬人口擁有的全科醫生數依次為139473人/2.42人、63269人/1.46人、49975人/1.33人。
我國的家庭醫生隊伍發展緩慢,主要在上海等經濟發達城市,出現了家庭醫生隊伍,主要的服務對象是中高收入家庭。發展緩慢的原因有四個方面:第一是周邊的社區建立醫療服務中心。第二是國家醫療保險患者及社會醫療保險的患者不能享受在家里治療的報銷政策。第三是如果病人過多,沒有過多的醫生參與進來,不能使家庭醫生的隊伍壯大起來。第四是醫院沒有在家庭醫生這方面過多的宣傳,許多人對此還不了解。
國家衛計委有關負責人指出,家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生),以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師,特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等,作為家庭醫生在基層提供簽約服務,基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助性服務。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務,并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展,逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。
新冠肺炎疫情發生以來,各級醫療機構遭受巨大壓力。從疫情應對來看,需要有效發揮基層醫療機構在傳染病分級診療中的作用,讓社區/全科醫生發揮“守門人”作用,鼓勵發展社區/全科醫學,采取多種措施加強傳染病的分級診療,同時要積極培養和引導居民的就醫的理念和習慣,更多的居民首診是“自我診斷”,再去掛了某科室。國民健康素養不應該是自己判斷,而是由家庭醫生負責初步篩查。建立健全居民健康智能管理系統。
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