7月起北京社區醫院可直接醫保結算 2021醫療保險市場發展前景預測

• 2021年5月18日 GuoMeng來源：互聯網 1355 89
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自2021年7月1日起，北京市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區衛生服務機構就近就醫，相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。

7月起北京社區醫院可直接醫保結算

為支持和促進本市分級診療，方便群眾在社區就醫，近日，北京市醫保局、市衛生健康委、市民政局聯合印發《關于本市基本醫療保險參保人員社區就醫管理有關問題的通知》，自2021年7月1日起，北京市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到本市定點社區衛生服務機構就近就醫，相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。本市城鄉居民參保人員均可將全市所有定點社區衛生服務機構作為本人門診首診醫療機構，辦理所需的首診轉診服務。

2020年，我國全口徑基本醫療保險參保人數達到136100萬人，對應的2020年醫保總支出達到20949.26億元，相當于每人每年使用的醫保金額就達到1540元左右。

據國家醫療保障局在2021年3月8日發布的數據，截止到2020年底，我國參加醫保的人數已經達到了約13.61億人，參保覆蓋率在95%以上，而全年醫療保險基金的總支出則約為20949.26億元。此外，醫保扶貧政策累計惠及1.8億人次，共減輕貧困人群醫療費用1188.3億元。

眾所周知，在我國的五項社會保險制度(養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險人及失業保險)中，養老以及醫保是最為重要的兩項，一個關乎我們的晚年生活水平； 另一個則是我們生命健康的重要保障措施。

當前，我國已經建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網。近年來，新一輪醫改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷，這對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴等方面發揮重要作用。如今我國的社保持有人已經超過了13.5億人，有超過90%的民眾都是參保人員了。

醫療保障制度關系到所有人的健康和疾病治療經濟負擔，是現代社會保障體系的重要組成部分。管理體制是廣義醫療保障制度體系的組成部分，在治理體系與治理能力現代化的背景下，管理體制的建構一方面決定了制度的運行流程和實施效率，另一方面也直接影響到參保人的服務體驗，是一項制度走向成熟、運行走向穩定和高效的重要表現。

當前，我國已經建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網。近年來，新一輪醫改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷，這對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴等方面發揮重要作用。

我國的醫療保障制度經過20多年的改革發展，取得了舉世公認的偉大成就。國家醫保局的數據顯示，截至2020年底，參加職工基本醫療保險人數34423萬人，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%;在參加職工基本醫療保險人數中，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人。

2021醫療保險行業發展前景預測

未來大病醫療保險迎來爆發式增長。商業醫保行業已大致成型，產業模式有待創新，由于被醫療險拖累，專業健康險公司絕大部分一直虧損，但隨著新醫改的不斷推進，行業將迎來發展良機。

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