造影劑按照檢測設備不同可分為X射線造影劑、MRI(磁共振成像)造影劑、和超聲造影劑三種,目前市場中的MRI造影劑主要有釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓特酸葡胺、釓布醇等,均為注射液。
造影劑目前廣泛應用于醫(yī)學檢查領域,如增強CT、各種血管造影、腎盂造影、支氣管造影、消化道造影等。造影劑進入人體內(nèi),有可能會出現(xiàn)化學毒性、滲透壓毒性、免疫反應、離子失衡、肝腎功能損害等毒性反應,部分患者還可出現(xiàn)過敏,嚴重者出現(xiàn)休克、呼吸循環(huán)衰竭等,隨著對比劑的改進,不良反應越來越輕微。由于造影劑具有一定不良作用,所以醫(yī)生在做冠脈或增強檢查之前,會考慮病人的情況選擇對比劑,盡量將風險降到最低。總問言之,隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的提高和對比劑的改進,不良反應越來越少,造影增強檢查越來約普遍。
隨著醫(yī)療檢查的精準性要求不斷提升,造影診斷的普及度不斷上升,國內(nèi)外造影劑制劑市場不斷擴大,造影劑原料藥的需求也不斷提升。
近幾年,全球造影劑市場規(guī)模年增長大約為4.1%,處于平穩(wěn)增長階段。由于造影劑在發(fā)達國和地區(qū)使用較早,市場已經(jīng)成熟,使用量維持在一個穩(wěn)定的水平,而這些地區(qū)又占據(jù)了大部分的市場,因此全球造影劑市場處于個位數(shù)增長。對于目前國內(nèi)對X光造影劑加征25%關稅后,相關國內(nèi)制藥企業(yè)或?qū)⒂瓉戆l(fā)展機遇。
隨著全球居民生活水平的提高,診斷意識增強,全球碘造影劑的需求仍將呈現(xiàn)快速增長趨勢,尤其在中國及廣大發(fā)展中國家,市場增長空間較大。造影劑的人均消耗在全球范圍內(nèi)存在嚴重的不均衡性,目前美國人的人均消耗量是中國人均消耗量的6倍以上。
造影劑行業(yè)市場現(xiàn)狀分析
近幾年,全球造影劑市場規(guī)模年增長大約為4.1%,處于平穩(wěn)增長階段。由于造影劑在發(fā)達國和地區(qū)使用較早,市場已經(jīng)成熟,使用量維持在一個穩(wěn)定的水平,而這些地區(qū)又占據(jù)了大部分的市場,因此全球造影劑市場處于個位數(shù)增長。對于目前國內(nèi)對X光造影劑加征25%關稅后,相關國內(nèi)制藥企業(yè)或?qū)⒂瓉戆l(fā)展機遇。
隨著全球居民生活水平的提高,診斷意識增強,全球碘造影劑的需求仍將呈現(xiàn)快速增長趨勢,尤其在中國及廣大發(fā)展中國家,市場增長空間較大。造影劑的人均消耗在全球范圍內(nèi)存在嚴重的不均衡性,目前美國人的人均消耗量是中國人均消耗量的6倍以上,可見中國市場存在很大的增長潛力。對于其他發(fā)展中國家,如巴西、俄羅斯和印度為代表的十幾個新興市場,受經(jīng)濟快速發(fā)展、居民收入增加、醫(yī)保體系健全、診斷意識增強等因素驅(qū)動,造影劑的人均用量也將快速提高。
超聲造影劑市場規(guī)模較小,且技術壁壘極高,當前國內(nèi)外市場集中度加高,主要被外資企業(yè)占據(jù)。在2018年以前,我國超聲造影劑市場較為單一,聲諾維占據(jù)主要市場。但在2019年,隨著康潤、示卓安、廈門力卓等企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品獲批上市,產(chǎn)品多樣性增加。國內(nèi)上市的兩個國產(chǎn)產(chǎn)品應用領域基本一致,因此競爭較為激烈。
雖然各公司生產(chǎn)碘造影劑的工藝路線有所差別,但合成最終碘造影劑產(chǎn)品均涉及多個共性的中間體,現(xiàn)有的碘造影劑生產(chǎn)企業(yè)由于受制于生產(chǎn)條件的限制,部分國內(nèi)或者國外企業(yè)采用外購中間體的生產(chǎn)模式,因此碘造影劑中間體也具有很大的市場空間。隨著碘造影劑原料藥市場的發(fā)展與壯大,碘造影劑中間體的需求量也會越來越大。
影像診斷是臨床診斷最主要的方式之一。隨著超聲技術的進步、高分辨率超聲對各類疾病檢出率的提高,預計中國超聲造影劑市場規(guī)模將快速增長。
由于原料藥生產(chǎn)附加值較低,海外企業(yè)逐漸放棄原料藥生產(chǎn),將其低端產(chǎn)業(yè)鏈向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移,目前中國造影劑原料藥逐漸實現(xiàn)了部分國產(chǎn)替代進口,并且大量向歐洲、美國和日本等發(fā)達國家和地區(qū)出口。
美國是全世界最大的造影劑消費市場,與此同時歐美等發(fā)達國家?guī)缀跽紦?jù)了全球造影劑市場總值的50%,但是造影劑在發(fā)達國家使用較早,而且市場成熟,用量基本保持在一個穩(wěn)定的水平。并且造影劑的使用明顯是和影像設備成正相關的。以國內(nèi)為代表的新型市場,隨著近些年國產(chǎn)影像設備的崛起,打破了外國高端影像設備的壟斷,國內(nèi)影像設備的安裝數(shù)量逐年攀升,加上國民經(jīng)濟的騰飛,醫(yī)療條件的改善,以及診斷需求的不斷提高,對造影劑的使用處于一個上升階段。
目前,國內(nèi)市場主要由恒瑞、揚子江、GE、拜耳、博萊科及北陸藥業(yè)等六家瓜分,六家公司合計占據(jù)造影劑市場90%份額。2010年至2018年,國內(nèi)造影劑復合增長率為17.22%,基本與CT、MRI設備增長曲線一致,隨著CT、MRI設備在國內(nèi)醫(yī)院的普及,造影劑市場的擴容也水到渠成。
隨著第五批集采落地,碘海醇注射液和碘克沙醇注射液兩個中標品種將再掀波瀾,2020年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機構(gòu))終端造影劑銷售額由2016年不足100億元上漲至2019年超過150億元,2020年略有下滑,2021H1同比增長超過25%。截至2021年12月6日,7個造影劑產(chǎn)品已有企業(yè)過評,其中,碘海醇注射液和碘克沙醇注射液已被納入第五批集采,碘帕醇注射液和釓塞酸二鈉注射液已滿足3家及以上的競爭條件(3家過評或2家過評+1家原研)。
造影劑行業(yè)未來發(fā)展趨勢預測
造影劑市場經(jīng)過近十年的高速發(fā)展,市場規(guī)模越發(fā)龐大。
隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展,放射診斷技術的廣泛應用,介入治療的不斷深入,造影劑的使用也越來越廣泛。國內(nèi)外各種造影劑的發(fā)明專利及相關研究已經(jīng)為造影劑的進一步研究和發(fā)展奠定了基礎。雖然造影劑不斷改良,由離子型到非離子型,由高滲型到等滲型或低滲型,但因造影劑導致的腎功能損害發(fā)生率卻不斷增加,已上升到醫(yī)源性腎損害的第三位,而造影劑腎病(contrast medianephr0pathy,CMN)的死亡率也呈上升趨勢。
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展及對醫(yī)療健康重視度的提升,未來幾年我國造影劑市場仍將保持高速增長,預計碘類造影劑將繼續(xù)在造影劑市場中占據(jù)主體地位。因為心血管造影是冠心病、腦血管疾病檢測的金標準,而碘類造影劑幾乎是心血管類疾病CT診斷的必需品,我國心血管疾病高發(fā),一直以來心血管病死亡率都雄踞各類疾病之首,未來隨著我國人口老齡化加劇、肥胖等心血管病誘因增高,我國心血管病發(fā)病率升高幾乎成為一種必然趨勢。
在醫(yī)療影像市場的時代,便攜式超聲具有強大的吸引力。超聲發(fā)展的阻礙之一是造影劑問題。造影劑可大大提高圖像質(zhì)量和診斷效果。對于某些診斷而言,它們將是幫助超聲有效競爭MRI、CT的關鍵因素之一。MRI和CT檢查時常會用到造影劑,MRI有用超順磁性氧化鐵(SPIO),但可用于超聲的造影劑很少。即使在這些少量的造影劑中,一些應用還有爭議。美國FDA和歐洲醫(yī)藥產(chǎn)品評價機構(gòu)還對在一些心臟病中應用這些造影劑作出警告。醫(yī)學專家們正在努力游說反對這些裁決。如這些市場監(jiān)管障礙被清除,將對超聲和超聲造影劑的市場增長產(chǎn)生重大影響。
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