浙江人李女士自從進(jìn)入公司兩年多來，體重直線上升，最近一年更是增重了30多斤，在體檢中還查出脂肪肝。最后卻發(fā)現(xiàn)，增重和脂肪肝竟然和自己每天吃水果有關(guān)。

每天兩三斤水果加兩杯果汁

李女士今年36歲，一米六左右的個子。一開始，她只有100多斤，算得上苗條，而到現(xiàn)在140多斤的她已步入微胖界。僅僅是去年一年時間，她就重了30多斤，最后還查出患了脂肪肝，李女士很著急。

明明自己的吃得不多，為什么會突然增胖呢?李女士百思不得其解，“我每天早餐不吃或者吃個菜包子，中餐就吃小半碗米飯，菜有葷有素，晚餐不吃。”

杭州市西溪醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師孫偉杰表示，雖然李女士的飲食習(xí)慣談不上真正意義的健康，但每天攝入的能量很低，不足以導(dǎo)致她肥胖。

經(jīng)過進(jìn)一步詢問，孫偉杰發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致李女士肥胖的罪魁禍?zhǔn)资撬?原來，李女士由于工作單位提供免費水果，所以她每天都要吃上個兩三斤，同時還會喝上兩杯鮮榨果汁。

“水果中的糖類物質(zhì)大部分是果糖，它的代謝途徑很簡單，可以直接在肝臟形成甘油三酯，所以容易導(dǎo)致肥胖。”孫偉杰表示，一般建議大家，每天攝入的水果量最高不超過200--350克，尤其是像香蕉、甘蔗、桂圓、荔枝、葡萄、提子等高糖水果，要少吃些，而火龍果之類的隱性高糖水果也要少吃。

孫偉杰說，除口腔、胃腸道功能有障礙的人以外，不建議長期喝鮮榨果汁。“鮮榨果汁大部分是去渣的，少了纖維素，不利于腸道消化蠕動，同時，和直接吃水果相比，榨成汁所用的水果數(shù)量會相對多一些，也就導(dǎo)致了糖分?jǐn)z入量增加。”孫偉杰說，“尤其是在外面買的鮮榨果汁，往往還額外加了糖。”

能量過剩最終可導(dǎo)致脂肪肝

李女士這樣吃出脂肪肝的情況，并非個例。近日在杭州舉行的第八屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會暨2017首屆杭州西溪感染·胃腸肝病國際高峰論壇上，與會專家們討論了這個問題。

“脂肪肝在成年人的發(fā)病率為20%左右，在兒童中發(fā)病率不低于10%。在中國，白領(lǐng)是脂肪肝的高發(fā)人群，因為平時碳酸飲料等攝入過多，但是活動量有限，導(dǎo)致能量過剩。”市西溪醫(yī)院脂肪肝診療組組長、中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)副主任、主任中醫(yī)師荀運浩說。

“吃得多，但是運動得少，就容易導(dǎo)致能量過剩。能量過剩會造成肥胖，引起一系列的問題，有的人會得糖尿病，有的人會得冠心病，有的人會導(dǎo)致肝臟問題，比如脂肪肝。”荀運浩告訴記者，“肥胖人群中70%-80%的人存在脂肪肝。”

孫偉杰提到，很多老一輩的人，在教育孩子，可能存在這樣一種情況：當(dāng)孩子不愿意吃飯時，會讓孩子把米飯吃了，覺得主食吃飽了就好了，尤其是在農(nóng)村比較普遍。事實上，這種想法是不對的。他表示，過猶不及，主食攝入過多，也容易導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。

荀運浩解釋，主食中含有大量碳水化合物，容易轉(zhuǎn)為為內(nèi)臟脂肪。像每天早上一大碗菜泡飯或者一碗粥加兩個饅頭當(dāng)早飯;中飯和晚飯，可能菜都偏素，但要吃三四碗米飯，這樣的飲食習(xí)慣就是屬于主食攝入過度。

當(dāng)然，油膩的、高脂肪的食物攝入過多以及酒精攝入過多也是造成脂肪肝的重要原因。

不要盲目服用保健品和減肥藥

令荀運浩印象深刻的是他前兩天遇到的一個女病人，30多歲，有脂肪肝四五年了，但是一直沒按照醫(yī)囑吃藥，而是輕信保健品，結(jié)果最后出現(xiàn)了肝壞死的趨勢，但是依然不聽勸阻還要繼續(xù)服用保健品。

“亂服保健品很容易導(dǎo)致腎臟、肝臟出現(xiàn)損傷。”荀運浩發(fā)現(xiàn)，有些時候，因為服用保健品導(dǎo)致肝臟問題的病人占到總住院病人的30%以上。

除此之外，不科學(xué)的減肥方式也是導(dǎo)致出現(xiàn)肝臟疾病和損害的重要原因。“有些人不吃飯，食用一些代餐物，有些人胡亂吃減肥藥，有些人少吃一餐或兩餐來節(jié)食減肥。”

荀運浩表示，節(jié)食確實是減肥的一種方式，但應(yīng)該是攝入的總能量減少，而不是走極端，如吃極低能量飲食，否則會影響身體的正常代謝功能，也容易出現(xiàn)反彈。他建議，還是應(yīng)該尋求專業(yè)的臨床醫(yī)生和營養(yǎng)師幫助，一般來說，70%-80%的病人經(jīng)過營養(yǎng)指導(dǎo)后，幾周后就能見效，但減肥貴在堅持。

除了控制飲食，肥胖或者脂肪肝患者還要多曬太陽、多運動。

那么，應(yīng)該怎么運動呢?

孫偉杰說，在運動前最好要先有心肺功能和安全性的評估，尤其是像有嚴(yán)重心血管疾病的人、體重過重的人(可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷)，需評估之后再決定能否做運動。

對于運動項目，可以根據(jù)自己的喜好選擇，比如快走、慢跑、游泳、跳繩等有氧運動，運動要循序漸進(jìn)，每天運動30-45分鐘;運動后適當(dāng)休息，可以做一做抗阻力運動，比如：平板支撐、卷腹、靜貼墻等，做3-5組，15分鐘左右。