《國家組織藥品集中采購試點方案》通過 藥價會降嗎？帶量采購對老百姓有好處？

• 2018年11月19日 WuYaNan來源：人民日報 895 55
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11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》，這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優惠的價格，對于消除醫院“二次議價”空間、規范評標專家行為、促進評標過程規范化等具有重大作用。

11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》，這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優惠的價格，對于消除醫院“二次議價”空間、規范評標專家行為、促進評標過程規范化等具有重大作用。

而要將國家組織的集中帶量采購落到實處，則需要“三醫”聯動，同步配套醫療機構補償機制改革、醫保支付方式改革、藥品流通體制改革，并鼓勵藥品創新發展，不斷提升藥品質量，推動合理藥價形成。

國家組織的藥品集中采購是什么?推行國家集中采購的目的是什么?對老百姓來說有什么好處?

跟現行的集中采購有何區別?

目前，對臨床使用量較大、采購金額較高的基本藥物和非專利藥品，我國實行的是以省為單位的藥品集中采購辦法。

帶量采購有三大優勢：

一是帶量采購有確定的商品數量要求，買賣雙方可以針對交易細節開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業明確的銷售承諾和預期，方便企業安排生產和銷售，控制成本，從而可以給出更優惠的價格，讓患者獲得更多收益;

二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時意味著該批量藥品供應企業的確定性，并且確保采購結果落實。目前實行的藥品集中采購在招投標階段缺乏明確的用量要求，中標并不意味著有銷量，醫院仍然具有自主選擇權。因此企業可能要“二次公關”、醫院可以“二次議價”，嚴重的會使中標結果形同虛設。實施帶量采購則意味著通過招投標可以直接簽署購銷合同，實現招采合一，消除灰色空間，因此意義重大;

三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標中，評標專家主體是醫生。在存在“二次議價”空間時，為尋求醫院補償的有效渠道，存在主觀上預留價格空間以備再議的動機。消除“二次議價”空間，可以反過來規范評標專家的行為，促進評標過程的規范化。

落地還需要配套什么措施?

如何將國家組織的集中帶量采購落到實處?專家認為，需要“三醫”聯動，同步配套醫療機構補償機制改革、醫保支付方式改革、藥品流通體制改革，并鼓勵藥品創新發展，不斷提升藥品質量，推動合理藥價形成。

帶量采購堵住了“二次議價”、回扣空間，明確承諾的市場用量將是競爭性的，將深刻觸及“以藥補醫”機制，直接觸動藥企和醫療機構的利益。目前，全國所有公立醫院已取消了藥品加成，政府補助須跟上，醫療服務價格也須調整到位。科學補償機制的建立直接影響到帶量采購的落實。從以往的實踐來看，集中采購的管理能力、運行環節還需不斷提升，降低成本，提高效率。采購過程中資金鏈條有待理順，回款難問題有待解決。

此外，藥品集中采購是藥價形成的一環。藥品價格改革涉及醫保基金、醫藥企業、患者、醫療機構、醫生等各方利益的深刻調整，屬于深層次體制機制問題，需要綜合推動，才能形成合理藥價。

能推動藥品質優價廉嗎?

以往的藥品招標制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標不帶量，藥價虛高空間難以有效壓縮，對破除以藥補醫機制作用不大。專家認為，實行帶量采購，并以國家為單位進行集中采購，將加大議價能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價回到合理區間，老百姓有望用上價廉質優的藥品。

魏子檸分析，帶量采購本身是一種市場行為。我國的帶量采購不會、也不可能以犧牲藥品質量作為前提和代價。據了解，國內藥品的生產成本約占實際售價的比例較低，很多藥品出廠價與招標價差距很大。三明市在醫改過程中進行的藥品招標采購辦法，藥價降價幅度最大的達到96%，最低的也接近70%，充分證明了這一點。

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