農村醫療保險是我國社會保障的一部分,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,那2019年農村醫保報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?
農村醫療保險是我國社會保障的一部分,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,那2019年農村醫保報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?
其實現在沒有單獨的農村醫療保險了,從2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度將全面啟動實施,也就是新農合,被納入到城鎮居民醫療保險范疇,統一稱之為城鄉居民醫療保險,也就是說要實現城鄉醫保并軌,城鄉醫保并軌之后,將會減小城鄉醫療的差距,更好地解決農民看病難的問題,合作醫療本也被取消,以后農民看病用新社保卡,也就是社會保障卡。
一、2019農村醫療保險報銷范圍有哪些?
1、檢查費用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。
2、藥品費用報銷范圍:根據各地政策文件規定的藥品與農村合作醫療住院的報銷范圍。
3、住院費用報銷范圍:住院期間的藥費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫療費。
4、特殊病種費用報銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內兒童)。
5、農村合作醫療大病的報銷范圍:符合各地相關政策的醫保目錄,規定的醫保開支范圍內的醫療費用。
6、不報銷范圍:
(1)舊病或工傷復發;
(2)交通事故、意外事故、醫療事故等按規定由第三方支付的
(3)當公共衛生負擔;
(4)在國外就醫;
(5)在基本醫療保險藥品目錄和醫療服務項目目錄以為;
(6)沒有在基本醫療保險定點醫療機構治療所產生的費用;
(7)在生育保險范圍的醫療費用;
(8)規定自費的醫療費用。
二、2019年農村醫保報銷比例是多少?
農村醫保報銷比例這個是沒有具體的統一標準的,因為每個地區的經濟水平是有差別的,所以報銷比例也是有差別的,想要知道自己當地的具體報銷比例,還是要在當地的相關部門進行確認。不過小編整理出了幾個地區的標準給大家參考一下。
1、廣州市醫保報銷比例
根據《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》穗府辦規〔2017〕24號文件中的相關規定:
(1)住院醫療費用報銷:起付標準以上的部分,未成年人及在校學生按一級醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%的比例支付;其他城鄉居民按一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構70%的比例支付。
(2)住院內檢驗檢查費用報銷:起付標準以上的部分,按醫療機構級別設置最高支付限額,一級醫療機構500元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元;因精神病在本市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的,不設檢驗檢查費用最高支付限額。
2、武漢市醫保報銷比例
根據《武漢市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》武政規〔2017〕24號:
(1)住院醫療費用報銷:三級醫療機構60%;二級醫療機構70%;一級醫療機構和社區衛生服務中心90%(社區衛生服務中心級別高于一級的,執行一級支付比例),享受最低生活保障的殘疾人住院醫療費用,居民醫保基金支付比例提高2%。
(2)普通門診費用報銷:普通居民在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準,其他醫療機構的門診起付標準年度累計額200元,居民醫保基金支付比例為50%,年度支付限額400元。
3、北京市醫保報銷比例
根據《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》京人社農合發〔2017〕250號:
(1)門(急)診費用報銷:起付標準以上的部分,一級及以下醫療機構55%、二級及以上醫療機構50%,累計最高支付數額為3000元。
(2)住院醫療費用報銷:起付標準以上的部分,一級及以下醫療機構80%、二級醫療機構78%、三級醫療機構75%,累計最高支付數額為20萬元。
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