國家醫保局、國家衛生健康委日前聯合印發指導意見,明確常見病、慢性病患者在互聯網醫療機構復診可依規進行醫保報銷。
國家醫保局、國家衛生健康委日前聯合印發指導意見,明確常見病、慢性病患者在互聯網醫療機構復診可依規進行醫保報銷。
《意見》明確,對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規納入醫保基金支付范圍。互聯網醫療機構為參保人在線開具電子處方,線下采取多種方式靈活配藥,參保人可享受醫保支付待遇。醫保部門加強與互聯網醫療機構等的協作,診療費和藥費醫保負擔部分在線直接結算,參保人如同在實體醫院刷卡購藥一樣,僅需負擔自付部分。為防止出現虛構醫療服務等違規行為,《意見》還要求落實線上實名制就醫和處方審核等措施,確保醫保基金安全。
常見的慢性疾病有哪些
1.呼吸系統:慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纖維化
2.循環系統:慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內膜炎、心肌疾病、慢性心包炎
3.消化系統:慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎
4.泌尿系統:慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥
5.血液系統:慢性貧血、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性淋巴瘤
6.內分泌系統:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減
7.代謝疾病:糖尿病、營養缺乏病、痛風、骨質疏
8.風濕性疾病:系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮病、類風濕性關節炎(嚴重)
9.神經疾病:腦血管病、多發性硬化、震顫麻痹、運動神經元病、重癥肌無
10.精神疾病:精神分裂
11.其它:結核、股骨頭壞死、慢性骨髓炎
隨著醫療保險的范圍和能力不斷擴大和完善,患者及其家屬將受益最多,2020年醫改將實行醫療、醫保、醫藥三聯動。
在推進全民醫保體系建設方面的措施包括三個方面,基本保障和社會保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度;同時在醫療信息化系統的基礎上,推動異地就醫實時結算。
其中,大病保險制度自2020年8月6部委聯合發文啟動以來,已有近一年半的時間。大病醫保主要是針對大病醫療費用負擔重的問題,也明確提出了采取向商業保險機構購買大病保險的方式。但籌資機制和保險企業虧損的問題一直困擾著大病醫保的推行。
據國家衛生計生委主任李斌在今年兩會期間透露,目前全國已經在28個省開展了城鄉居民大病保險的試點,其中8個省已經全面推開了。2020年的任務就是要把這項大病保險要在全國全面推開。
國務院常務會議明確提出,2020年將“加快公立醫院改革”。“加快”的一方面是今年使縣級公立醫院改革試點覆蓋全國50%以上的縣(市);另一方面則是今年政府工作報告當中提出的,擴大城市公立醫院綜合改革試點。
作為新醫改的牽頭部門之一,國家衛生計生委則明確了,2020年將研究制定城市公立醫院改革試點實施方案,拓展深化城市公立醫院改革,確保每個省份有1個改革試點城市。
醫師多點執業是2020年醫改的重點。政府工作報告中就提出推進醫師多點執業,而國務院常務會議則進一步明確,落實醫師多點執業政策。
此外,2020年醫改還將完善基本藥物制度,穩定和優化鄉村醫生隊伍,提高鄉村醫生待遇;規范藥品流通秩序,防止藥價虛高。
中國醫療機構發展狀況
1、醫療機構行業發展規模
圖表:2016-2018年中國醫療衛生機構數量情況
截至2018年末,國內醫療衛生機構數量約有99.7萬個,其中醫院3.2萬個,在醫院中有公立醫院1.2萬個,民營醫院2.0萬個;基層醫療衛生機構95.0萬個,其中鄉鎮衛生院3.6萬個,社區衛生服務中心(站)3.5萬個,門診部(所)24.8萬個,村衛生室63.0萬個;專業公共衛生機構1.9萬個,其中疾病預防控制中心3469個,衛生監督所(中心)3141個。
2、醫療機構行業供需狀況
我國當前醫療信息化主要是在一二三線城市的公立醫院開展建設,而四線城市和鄉鎮衛生機構的醫療信息化水平較低。就目前來看,上海、北京等一線城市的智慧醫療實踐走在全國前列,智慧醫療建設也必然是從一二三線城市的二級以上醫院開始建設。其中,三級醫院智慧醫療市場需求規模最大,占總需求的60%以上,達到330億元左右。而二級醫院需求規模占總需求的30%左右,達到165億元。其實,我國基層醫院的醫療水平和醫療設施具有很大的改造升級的空間,也許隨著我國醫療行業的發展,我國基層醫院的智慧醫療可以跟上時代,那么智慧醫療的市場需求將會是巨大的。
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