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我國建立世界最大醫保網 醫保支付比例從50%起步逐步提高保障水平

  • 2021年4月9日 LiuMingYue來源:新華社 大眾日報 1471 97
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當前,我國已經建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網。近年來,新一輪醫改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷,這對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴等方面發揮重要作用。政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,逐步提高保障

當前,我國已經建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網。近年來,新一輪醫改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷,這對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴等方面發揮重要作用。政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,逐步提高保障水平。多年來,大部分健康人群的個人賬戶大量結余,少部分年老、體弱人群的個人賬戶卻入不敷出,個人負擔沉重,實行“家庭共濟”,可以有效調劑家庭成員個人賬戶之間的“貧富”差距,促進家庭成員之間的醫保公平。

國家及各地醫保局從2019年開始,著手加快“智慧醫保”建設,借助信息化的力量實現醫保基金“智能監管”,以求實現醫保基金精細化管理,引導醫保基金規范使用,應對醫療費用過快增長的趨勢。用“激勵+懲戒”雙管齊下,逐步形成“醫保+信用”的新型監管格局。未來醫保信息化市場發展趨勢如何?

站在醫療機構的角度,來自不同供應商的信息化產品彼此之間難以有效集成、對接的問題普遍存在,從提升系統整體運行效率的角度除非,未來醫療信息化整體解決方案提供商將更受青睞。

目前我國醫療信息化提供商以及超過600多家,而這個數量還在隨著時間的增長而穩定增長,特別是近年來我國對外開發程度的不斷放大,極大的吸引了國外企業進入我國市場,對于我國企業來說是一個極大的沖擊和挑戰,但是無可否認的是,國內資本的不斷投資和國外企業的不斷進入,都極大的強化了我國醫療信息化的供給能力。

按照目前的市場需求情況來看,我國醫療信息化產業的市場需求將會繼續保持快速增長,年增速預計在20%以上,預計到2022,我國醫療信息化產業的潛在市場需求將超過千億元。

圖表:2020-2025年中國醫保信息化行業市場規模預測

數據來源:中研普華產業研究院

醫療信息化是傳統軟件技術和新一代信息技術在醫療領域的應用,是通過計算機軟硬件、互聯網、大數據、人工智能等現代化甚至前沿技術手段,對醫療機構的內部管理和業務流程所產生的數據進行采集、存儲、提取、處理和加工,為醫療業務提供各種質量和效率支撐的信息系統。

區域智慧醫療服務體系是未來建設重點模式。當前智慧醫院有三種模式:一是基于單體醫院的智慧醫院;二是以智慧醫院和醫聯體為基礎的智慧醫院集團;三是覆蓋一定區域的智慧醫療服務體系,目前正在打基礎的階段,是未來主要方向,目標是在整個醫療服務體系實現智慧化的覆蓋。智慧醫院建設將綜合多領域信息技術的應用。根據《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》,智慧醫院建設將利用互聯網、物聯網、可穿戴設備、大數據、AI等多領域技術,是一個綜合性、長期性過程,因此是醫療信息化行業發展的長期推動力。

未來該行業將如何發展?請點擊查看中研普華研究院報告《2021-2026年商業醫療保險行業競爭格局及“十四五”企業投資戰略研究報告

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