北京醫保目錄今年底將與國家醫保目錄統一 北京醫保報銷比例2022

• 2022年7月20日 LiuMingYue來源：北京頭條 330 14
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北京市醫保局宣布，根據國家醫保局、人力資源社會保障部《關于印發的通知》(醫保發〔2021〕50 號)文件要求，為做好本市醫保藥品目錄內非國家醫保藥品品種的三年消化工作

北京醫保目錄今年底將與國家醫保目錄統一

北京市醫保局宣布，根據國家醫保局、人力資源社會保障部《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》(醫保發〔2021〕50 號)文件要求，為做好本市醫保藥品目錄內非國家醫保藥品品種的三年消化工作，6月份本市印發了《關于公布本市第三批調出非國家醫保藥品目錄藥品品種的通知》(京醫保發〔2022〕21 號)，將非國家醫保藥品品種從本市醫保目錄中調出。

近三年來，北京市根據國家醫療保障局醫保藥品目錄動態調整工作要求，新增507個藥品納入本市醫保目錄，有效保障參保人員用藥需求，使參保人員用藥保障水平進一步提高，醫藥費負擔進一步降低。

北京醫保報銷比例2022

北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上，退休人員達到85%以上，社區衛生機構報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。

北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。

城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。②學生兒童的住院起付線均減半。③區屬三級定點醫院住院報銷比例為78%

醫療保險行行業發展趨勢分析

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》。近年來，國家醫保局建立健全醫保藥品目錄動態調整機制，目前目錄調整周期為每年一次。

近三年來藥品談判的品種明顯增多，談判成功率也逐漸上升。藥品納入醫保目錄后，市場滲透率會快速提高。藥企應關注國家醫保藥品目錄調整動向，選擇合適的研發管線。按照國家醫保局有關規定，省級醫保部門要加快原自行增補品種的消化工作，確保2022年6月30日前完成全部消化任務。

2022年上半年大病醫療保險保費約172億元，已超過2014年全年的156億元。在大病醫療保險領域，中國人壽和人保集團基本瓜分了整個市場，中國人壽占據超過一半的市場份額，醫療保險行保集團緊隨其后2022年全年市場份額為42%，2022年上半年提升至45%。

商業醫療保險市場消費用戶呈現出不斷年輕化的發展趨勢，90后逐漸成為商業醫療保險的購買主力軍。有數據顯示，接近三成的90后已經為自己購買了商業醫療保險，商業醫療保險對于年輕群體，除了“規避風險”，商業醫療保險行業也逐漸成為人生規劃、財富配置的一種理性認知。

隨著醫保改革的綱領性文件出臺，醫保改革將在未來5-10年迎來持續的發展，這將從根本上重塑醫療服務和藥品耗材市場。

更多市場消息,可以點擊查看中研普華產業研究院的《2022-2027年醫療保險行業風險投資態勢及投融資策略指引報告》。

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