醫療保險行業市場需求 醫療保險行業發展策略研究

• 周迅 2023年10月21日 來源：互聯網 448 23
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未來，中國醫療保險業正面臨著前所未有的挑戰。最根本的問題是隨著醫療費用的上升，保險公司具有杠桿效應，這將影響到其他同類產品的發展。中國將繼續實施改革，拓寬國內外市場，并考慮引入全民健康保險制度，為消費者提供更好的醫療保障服務。

近年來，我國持續深化醫保制度改革，不斷提升醫療保障范圍及能力，通過推廣異地就醫直接結算、職工基本醫療保險門診共濟等一系列舉措緩解群眾看病貴、看病難問題。然而隨著人口流動加大，我國醫保服務也面臨著一些亟待解決的難題。如一些地方醫保轉移接續辦理慢，醫保異地就醫備案繁瑣，個人繳費記錄、醫保賬戶、醫保藥品目錄等信息查詢不便等。這需要相關部門聚焦群眾就醫領域的“急難愁盼”，破除體制機制障礙，以更多改革創新舉措滿足群眾健康需求。

目前，我國的醫保行業面臨著諸多挑戰。首先，醫保基金虧損問題嚴重，為此政府已采取措施加強管理。其次，第三方醫保機構的服務水平參差不齊，導致消費者對醫保服務的信心不足。最后，醫保行業的覆蓋率還有待提高，在農村和貧困地區的覆蓋率尤其低下。

根據中研普華產業研究院發布的《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》顯示：

醫療保險行業市場需求 醫療保險行業發展策略研究

我國醫療保障體系可以分為基本醫保、補充醫保和醫療救助三大類。基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險;補充醫療保險主要包括商業醫療保險、城鄉居民大病保險制度、企業補充醫療保險等;醫療救助則針對困難患者，主要包括醫療救助基金、慈善、求助平臺等。

醫療保險是向法定范圍內的勞動者部分或全部提供預防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。國內醫療保險產品主要包括基本醫療保險與商業醫療保險。

國家醫保局7月10日發布2022年全國醫療保障事業發展統計公報。截至2022年底，全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶累計結存13712.65億元。

2018-2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，醫保助力近1000萬戶因病致貧返貧群眾成功脫貧。基本醫療保險基金(含生育保險)總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。

7月10日，國家醫保局公布2022年全國醫療保障事業發展統計公報，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險個人賬戶累計結存13712.65億元。

近日，國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》(以下簡稱《方案》)，標志著2023年國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。《方案》明確，2023年國家藥品目錄調整工作統籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結構更加合理優化、管理更加科學規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫后顧之憂。

未來，中國醫療保險業正面臨著前所未有的挑戰。最根本的問題是隨著醫療費用的上升，保險公司具有杠桿效應，這將影響到其他同類產品的發展。中國將繼續實施改革，拓寬國內外市場，并考慮引入全民健康保險制度，為消費者提供更好的醫療保障服務。

隨著“健康中國”規劃的持續推進，對健康的需求已經日益成為全民的剛性需求。尤其現在，人們重新審視生命、健康、財務的價值與意義，大健康生態圈乘勢而起，不斷推動技術進步和變更，對于健康保險行業的傳統服務也不斷提出新的要求。

本報告由中研普華咨詢公司領銜撰寫，在大量周密的市場調研基礎上，主要依據了國家統計局、國家商務部、國家發改委、國家經濟信息中心、國務院發展研究中心、國家海關總署、全國商業信息中心、中國經濟景氣監測中心、中國行業研究網、國內外相關報刊雜志的基礎信息以及醫療保險專業研究單位等公布和提供的大量資料。

對我國醫療保險的行業現狀、市場各類經營指標的情況、重點企業狀況、區域市場發展情況等內容進行詳細的闡述和深入的分析，著重對醫療保險業務的發展進行詳盡深入的分析，并根據醫療保險行業的政策經濟發展環境對醫療保險行業潛在的風險和防范建議進行分析。最后提出研究者對醫療保險行業的研究觀點，以供投資決策者參考。

了解更多行業數據詳情，可以點擊查閱中研普華產業研究院的《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》。

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