北京市日前發(fā)布了醫(yī)藥分開綜合改革實施方案，隨著綜合改革的實施，生育保險費用的支付也將發(fā)生變化。市人力社保局昨天發(fā)布《關于醫(yī)事服務費生育保險支付標準有關問題的通知》，從4月8日起，將醫(yī)事服務費納入本市職工生育保險支付范圍，其中門急診醫(yī)事服務費按照醫(yī)療機構的不同級別定額報銷，而住院醫(yī)事服務費則按照結算方式的不同區(qū)別對待。

　　《通知》指出，對于門急診，生育保險按限額支付方式結算所花醫(yī)療費用，其中門急診醫(yī)事服務費不納入限額標準之內(nèi)，由生育保險基金定額支付，具體支付標準為：門診醫(yī)事服務費，三級定點醫(yī)療機構定額支付40元；二級定點醫(yī)療機構定額支付普通門診醫(yī)事服務費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務費30元；一級及以下定點醫(yī)療機構定額普通門診醫(yī)事服務費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務費20元。急診醫(yī)事服務費，三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構分別定額支付60元、48元、39元。

　　對于住院醫(yī)療費用，生育保險分不同情形按三種不同的支付方式結算，包括限額支付、定額支付及按項目支付。對住院醫(yī)事服務費，也根據(jù)支付方式的不同進行報銷。具體包括，按限額支付方式結算的，其住院醫(yī)事服務費不納入限額標準之內(nèi)，由生育保險基金全額支付。按定額支付方式結算的，其住院醫(yī)事服務費納入定額標準之內(nèi)，按現(xiàn)有定額標準支付。按項目支付方式結算的，其住院醫(yī)事服務費由生育保險基金全額支付。

　　醫(yī)事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

　　2012年5月，北京市醫(yī)改推出了新政：為改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，選取試點醫(yī)院，取消掛號費、診療費和藥品銷售加成的費用，對試點醫(yī)院收入來源進行結構性調(diào)整，建立“醫(yī)事服務費”，即按照醫(yī)師職級確定患者在門診的診療費。

　　2017年3月22日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布。自2017年4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機構都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費。同時，435項醫(yī)療服務價格將規(guī)范調(diào)整。