“多點執業”作為一個醫改的熱名詞將會在今后不久消失。隨著醫生執業地點從一個醫院到一個范圍,例如廣東省,那就意味著這個醫生在廣東省內合法的醫療機構內執業都是和做法。辦理多點執業登記變成了“多此一舉”。我了解到,最近深圳核發的醫師執業證在執業地點這一欄就是填上“廣東省”而替代了以前的醫院名字。如果行政管理部門把所有已經核發的執業醫師證的執業點視為一個區域,那么多點執業將會成為歷史。
隨著改革的深入,醫生自由執業的政策法規基本上沒有障礙,醫生兼職的合法收入得到了政策的保護,如果醫院人事制度改革方案落實,醫生成為社會人已經具備了所有的法律基礎。新的醫生執業模式即將到來!
醫生按照契約自由執業究竟還缺什么呢?
第一,缺乏讓患者和醫生都信任的第三方平臺。中國不缺醫院,但是缺乏真正服務醫生、服務患者的,通過醫生技術和經驗服務患者的平臺。現在的公立醫院,尤其是大學附屬醫院,基礎設施、技術積累都很好,可是沒有好的機制。現在醫療的價格體系沒有重視改革,由于這個體系欠帳太多也積重難返,以檢查養醫、以耗材藥品養醫的局面一時難以改變。雖然,政府已經采取了很多措施,但是收效還是有限的。同時,由于這些大醫院都是公立醫院,這些醫院回歸公益性也是改革的主要方向,所以大型公立醫院不可能成為醫療服務模式改革的主流或者載體。那么,私立醫院呢?目前的私立醫院多數規模小,由于醫院分級制度,這些醫院無法承擔三級醫院的手術、疑難疾病的的治療。其次,這些醫院多數基礎力量和服務都不健全,因此,這些醫院也不能作為專家自由執業的載體。
合格的商業化服務平臺是什么呢?第一,從醫院等級上必須是三級醫院(專科或者綜合)。第二,有完善的基礎醫療支撐,尤其是麻醉科和重癥醫學。第三,有完善的服務體系和醫師培訓體系。讓優秀的年輕醫生加盟后不但可以有體面的收入,同時有非常好的上升空間。博德嘉聯醫生集團每年就會拿出數百萬的醫生培訓基金,讓優秀的年輕醫生可以到國內大醫院,甚至是香港或者國外進修學習。同時,我們的云系統體系也給年輕醫生時刻可以分享到專家處理病人和病歷分析的經驗和過程。
博德嘉聯醫生集團在深圳和廣州已經開始籌備建設這樣的三級醫院平臺。
第二,缺乏完整的支付體系。目前的醫保、商保都是跟醫院發生關系。醫生的技術價值沒有被醫保或者商業保險承認。這樣的支付體系不改革,醫生自由執業也是難以大規模發展。
第三,政策法規。最近國家公布了醫療機構設置標準還是沒有跳出原來的框框條條,醫療機構還是麻雀雖小,五臟俱全。這樣 ,對于投資平臺的投資者來說依然是一個很高門檻。
雖然,自由執業還是困難重重,但是冬天來了,春天還遠嗎?
首先,人民健康意識提高,健康是幸福的根本。社會需要健康,老百姓追求健康,追求科學優質的治療體驗和醫療服務。這是時代的唿喚,這股潮流勢不可擋。但是靠現在公立醫院的單一模式,不管是政府、醫院、醫生和老百姓都不滿意。
第二,社會經濟發展的需要。當前實體經濟,制造業發展遇到了前所未有的困難。科技創新、健康產業成為擔當保持中國經濟增長的主角!我國現在健康支出占GDP總額還是很低(5%左右),而發達國家卻是17%,如果我國健康產業翻一番,對國民經濟的貢獻是可觀的。而提高這個產業發展速度的主角就是這個行業的勞動者——醫生。但是,醫生不是培訓一下就可以上崗的,怎么辦?提高醫生的積極性和工作效率是最直接的辦法!
10萬名自由執業醫師 ,創造1000億以上的醫療服務收入,這不是夢。
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