奧巴馬醫改法案(Obamacare)在醫務透明化方面的一大貢獻就是通過了“陽光法案(theSunshineAct)”。根據這一法案，制藥公司、醫療器械公司、生物科技公司、醫療用品制造商等統計付給醫生或醫院的資金，必須向美國聯邦醫療保險與醫療救助服務中心(以下簡稱CMS)提交收取酬勞的醫生或醫院名單以及相關酬勞明細。必須公開的酬勞內容包括現金、與現金等值的禮品、娛樂、服務、有價證券、任何形式的所有權轉讓及各種付款等。

該法案自2014年實施以來，已經促使美國藥物和設備制造商連續三年披露了他們向醫院和醫生的捐贈狀況。而今年，捐贈額又有了顯著上升。

根據CMS的統計，2016年美國藥企和醫療器械企業對醫院和醫生的捐贈金額上升至81.8億美元，相比2015年增加了8.8%，增幅顯著。這些捐贈金是由1481家公司向63.1萬名醫護人員和1146家教學醫院支付的。

最令人關心的是這些捐贈金的用途。根據CMS披露的公開數據，2016年將近一半的捐贈是用于支持醫療相關的研究經費，不過也有將近27億美元是用于支付和研究無關的費用，而將近10億美元的資金則是被用于支付與醫療相關的投資及收益。

值得注意的是，將近27億美元與研究無關的費用有可能用于支付醫生的演講和繼續教育費用以及日常的差旅經費，這可能會在無形之中影響到醫生的決策。

而監管機構和醫務透明化的支持者則強調，研究清楚捐贈與醫生的臨床決策之間是否存在關聯尤為重要。目前已經有不少的研究表明捐贈金的支付會干擾到醫生的臨床決策，例如：去年ProPublica做的一項研究表明，從藥物和設備制造商那里獲得較高支付額的醫生更有可能無視更高的價格，開出該品牌藥物。

那么，到底誰是向醫生醫院們送錢的“大金主”呢?在“陽光法案”下這也有統計。就企業總捐贈額而言，艾爾建(Allergan)以6.6億美元的總捐贈額位列捐贈榜榜首。艾爾健是一家總部位于愛爾蘭都柏林已經在紐交所上市了的全球制藥公司，其品牌藥產品覆蓋了中樞神經系統、眼部治療、醫療美容、消化、婦科、泌尿和抗感染等領域。

而上周剛剛與百濟神州達成全球戰略合作的新基(Celgene)公司則以5.4億美元的總捐贈額摘得探花。新基是一家總部位于美國新澤西州的生物醫藥企業，其專注于血液腫瘤，實體腫瘤臨床治療藥物的研發及推廣，并不斷拓展免疫及炎性疾病、干細胞治療等新的治療領域。

有意思的是，CMS在自己的上專門設置了一個“OpenPaymentsdata”的網址，只要你知道醫生的名字或者醫院的名字，任何人都可以在上面搜索他們在2016年拿了企業多少錢，是哪些企業在“送錢”給他們。既然醫企之間的資金往來無論如何都無法避免，那就讓社會公眾去檢視它們的合法性吧，畢竟，陽光是最好的防腐劑。